樂(lè )沙定化療后(樂(lè )沙定的副作用我父親已80歲了,最近剛做了結腸癌手術(shù)術(shù)后要化療)
1.樂(lè )沙定的副作用我父親已80歲了,最近剛做了結腸癌手術(shù)術(shù)后要化療
樂(lè )沙定（又稱(chēng)奧沙利鉑，oxaliplatin）是一種3代鉑類(lèi)衍生物，對晚期結腸癌、直腸癌療效顯著(zhù)，可以靈活地與5-氟脲嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）和四氫葉酸鈣聯(lián)合使用，緩解或改善大部分患者的病情，延長(cháng)其生存期。
腫瘤化療藥物一般都有各種潛在的毒副作用，樂(lè )沙定的毒副作用較為獨特，除了臨床最常見(jiàn)的血液系統毒性、胃腸道毒性外，還有一種不同于鉑類(lèi)化療藥物的神經(jīng)毒性。 艾恒（奧沙利鉑）是結、直腸癌術(shù)后及結、直腸癌轉移患者化療的首選藥物。
只是該藥容易產(chǎn)生末梢神經(jīng)損害等不良反應，需特別注意用藥過(guò)程的觀(guān)察護理。 樂(lè )沙定與5FU和LV聯(lián)合用于治療轉移性結直腸癌（包括一線(xiàn)和二線(xiàn)治療）。
療效上并沒(méi)有很大的區別，只是前者副作用較大，但費用較低；后者也有副作用。 具體看經(jīng)濟情況 藥品名稱(chēng)：樂(lè )沙定 藥物別名***奧沙利鉑 藥物類(lèi)別：鉑類(lèi)化療藥 適應癥： 1、用于治療氟脲嘧啶治療無(wú)效的結直腸癌，可單獨或與氟脲嘧啶聯(lián)合使用。
2、可單藥或聯(lián)合治療晚期卵巢癌。 用法與用量： 在單獨或聯(lián)合用藥時(shí)，推薦劑量為130mg/m2，沒(méi)有主要毒性出現時(shí)每3周給藥1次。
奧沙利鉑一般在250~500ml,5%葡萄糖溶液中輸注2~6小時(shí)。劑量的調整應以安全性，尤其是神經(jīng)學(xué)的安全性為依據。
建議治療方案*** 單藥治療：注射用奧沙利鉑130mg/m2,5%葡萄糖溶液500ml，靜脈注射2小時(shí)dl,21天為一周期，共完成3—6個(gè)周期。 聯(lián)合治療： （1）注射用奧沙利鉑130mg/m2,5%葡萄糖溶液500ml，靜脈注射2小時(shí)dl。
(2)CF 200mg/m2(300mg),5%葡萄糖溶液500ml，靜脈注射2小時(shí)（dl接注射用奧沙利鉑d1~d5 (3)5FU 300mg/m2(500mg)。 5%葡萄山東腫瘤藥物網(wǎng)糖溶液100ml（接CF后靜滴）靜脈注射4小時(shí)d1~d5,21天為一周期，共完成3~6個(gè)周期。
不良反應： 血液學(xué)方面的不良反應主要是：貧血、白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少；非血液血方面的不良反應主要是：惡心、嘔吐、腹瀉、末梢神經(jīng)炎等。 禁忌癥： 1、對鉑類(lèi)衍生物有過(guò)敏者禁用。
2、妊娠及哺乳期間慎用。 注意事項： 1、奧沙利鉑應在具有抗癌化療經(jīng)驗的醫師的監督下使用。
特別是與具有潛在性神經(jīng)毒性的藥物聯(lián)合用藥時(shí)，應嚴密監測奧沙利鉑的神經(jīng)學(xué)安全性。 2、應給予預防性和/或治療性的止吐用藥。
3、當出現血液毒性時(shí)（白細胞 規格：50mg/支 生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲民生 。
2.是否與樂(lè )沙定使用后的副作用有關(guān)
【 不良反應 】 1、造血系統：本品具有一定的血液毒性。
當單獨用藥時(shí)，可引起下述不良反應：貧血、白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少，有時(shí)可達3級或4級。當與5-氟脲嘧啶聯(lián)合應用時(shí)，中性粒細胞減少癥及血小板減少癥等血液學(xué)毒性增加； 2、消化系統：?jiǎn)为殤帽酒罚梢饜盒摹I吐、腹瀉。
這些癥狀有時(shí)很?chē)乐亍．斉c5-氟脲嘧啶聯(lián)合應用時(shí)，這些副作用顯著(zhù)增加。
建議給予預防性和/或治療性的止吐用藥； 3、神經(jīng)系統：以末梢神經(jīng)炎為特征的周?chē)愿杏X(jué)神經(jīng)病變。有時(shí)可伴有口腔周?chē)⑸虾粑篮蜕舷赖寞d攣及感覺(jué)障礙。
甚至類(lèi)似于喉痙攣的臨床表現而無(wú)解剖學(xué)依據。 可自行恢復而無(wú)后遺癥。
這些癥狀常因感冒而激發(fā)或加重。感覺(jué)異常可在治療休息期減輕，但在累積劑量大于800mg/m2(6個(gè)周期)時(shí)，有可能導致永久性感覺(jué)異常和功能障礙。
在治療終止后數月之內，3/4以上病人的神經(jīng)毒性可減輕或消失。當出現可逆性的感覺(jué)異常時(shí)，并不需要調整下一次本品的給藥劑量。
給藥劑量的調整應以所觀(guān)察到的神經(jīng)癥狀的持續時(shí)間和嚴重性為依據。當感覺(jué)異常在兩個(gè)療程中間持續存在，疼痛性感覺(jué)異常和/或功能障礙開(kāi)始出現時(shí)，本品給藥量應減少25%（或100mg/m2），如果在調整劑量之后癥狀仍持續存在或加重，應停止治療。
在癥狀完全或部分消失之后，仍有可能全量或減量使用，應根據醫師的判斷做出決定。 。
3.乳腺癌化療期間的問(wèn)題
化療藥物滲透皮膚是有可能造成皮膚潰爛、壞死的。
防止的方法就是最好避免從淺表靜脈注射化療藥物，從淺表靜脈注射容易造成靜脈炎、皮膚壞死。
建議在化療前進(jìn)行深靜脈置管（如頸內靜脈、鎖骨下靜脈，或者PICC置管）
我是一名外科醫生，從我經(jīng)驗來(lái)說(shuō)，對于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，PICC置管可能比較好，因為置管可以保留半年，可以滿(mǎn)足化療6個(gè)療程的需要，而其他深靜脈置管的方法一般不超過(guò)一個(gè)月（就是每次化療，或者每?jì)纱位熅鸵霉芤淮危５荘ICC置管可能費用也比較高。
深靜脈置管是有一定風(fēng)險的，建議您咨詢(xún)您的主管醫生，根據自己的情況決定置管方式。
