寶寶出生后在2小時內(nèi)注射完第一針乙肝免疫球蛋白;大三陽媽媽的寶寶建議在1個月后注射第二針球蛋白,“小三陽”的媽媽(血清中乙肝表面抗原HBSAg為陽性,而乙肝核心抗原HBeAg為陰性)生下的寶寶可不打第二針. 但寶寶出生后單純應(yīng)用免疫球蛋白只能推遲發(fā)病,緩和癥狀,不能從根本上阻斷乙肝病毒的感染.所以,除此之外,所有的寶寶均要注射乙肝疫苗.疫苗的打法為出生24小時內(nèi)打第一針,然后是1月和6月各一針.研究證明,注射疫苗能使體內(nèi)已有一定量抗HBS抗體的寶寶產(chǎn)生繼發(fā)的主動免疫,這種免疫的持續(xù)時間長,效力大. 另外,新生兒單用乙肝疫苗對出生時感染的阻斷也不完全,多次注射HBIG能使出生后嬰兒血清抗體陽性率明顯增高,增加疫苗的作用,因此HBIG聯(lián)合乙肝疫苗可明顯提高阻斷效果。
乙肝病毒主要是經(jīng)過血液傳播、性傳播和母嬰傳播,母嬰傳播是導(dǎo)致嬰兒感染乙肝病毒最多并且最危險的傳染方式,在嬰兒時期就感染乙肝病毒的患者,百分之九十以上會發(fā)生慢性化,并且出現(xiàn)肝硬化的幾率更高,所以預(yù)防乙肝母嬰傳播是控制乙肝疫情最主要的方式之一。
武漢東方肝泰醫(yī)院的專家提醒乙肝小三陽孕婦應(yīng)該注意的事項:
乙肝小三陽是一種非常頑固的疾病,所以乙肝小三陽患者準媽媽為了保證肚子里寶寶的健康,在產(chǎn)前日常中應(yīng)該做到定期的產(chǎn)前檢查,在飲食上也要多加注意,多吃蔬菜水果和一些菌類食物來提高自身的免疫力,不要吃油膩、辛辣等帶刺激性食品,并且保持良好的心態(tài),減輕壓力。
乙肝小三陽,肝功正常,HBV-DNA陰性或在正常值(5*100拷貝/毫升)之內(nèi),是可以懷孕的,但妊娠會讓孕婦免疫力降低,因此,懷孕期間要嚴密觀察身體狀況,并且定期上醫(yī)院檢查肝功能。
最好到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)待產(chǎn)、分娩,及便及時了解病情,做好預(yù)防阻斷措施。另外,乙肝小三陽媽媽所生的新生兒,應(yīng)在出生12小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球(HBIG),同時在不同部位接種乙肝疫苗,劑量加倍,再于一個月后和六個月后分別加強注射,即按照“0、1、6”方案全程免疫接種,這樣可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果,使乙肝小三陽患者母子健康。
小三陽屬于乙肝病毒攜帶者,與乙肝患者有著本質(zhì)的區(qū)別. 可做肝纖4項檢查和B超檢查由于其肝功能正常,一般不須治療.如肝功能不正??蛇M行拉米夫定等抗病毒治療,由于有一定的傳染性.不能從事重體力,餐飲,幼教等工作.但必須注意如下幾點:1,由于各種抗病毒藥物很難有所作為,不宜一味追求陽轉(zhuǎn)陰.2,應(yīng)做到調(diào)養(yǎng)勞逸和隨訪的3結(jié)合,可服甘利欣膠囊和維生素C及護肝片3,提高個人免疫功能和抗病毒能力,力求消除乙肝病毒和保持不再發(fā)病4,定期復(fù)查肝功能5,不喝酒不吸煙,不亂吃藥,6,加強營養(yǎng),不吃刺激性重食物7,保持心情愉快。
小三陽患者,想要孩子,先要做DNA檢測與肝功檢查: 1、DNA檢測陰性,肝功能又基本正常,稱之為穩(wěn)定的小三陽,可看作只是一個乙肝表面抗原攜帶者,一般無明顯傳染性,對胎兒影響很小;病毒容易阻斷,懷孕期間不用治療,也可進行母乳喂養(yǎng)。
具體阻斷措施為:孩子出生時只按0、1、6個月時每次注射2支(基因酵母)乙肝疫苗就可以了。 2、如DNA檢測陽性,但病毒數(shù)量小于10的5次方,說明病毒復(fù)制較低,如肝功正常,可以懷孕,但在孕期要加強肝功與DNA檢測, 孩子出生時應(yīng)采取免疫球蛋白與乙肝疫苗聯(lián)合免疫,即孩子出生時立刻注射1支乙肝高價免疫球蛋白,乙肝疫苗的用量每次要用3支。
3、當(dāng)DNA檢測,病毒大于10的5次方時,說明病毒復(fù)制活躍,傳染性較強,這種情況不要懷孕,如同時有肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶升高,則為活動性肝炎,此時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗病毒治療,等病毒數(shù)量減低,病毒穩(wěn)定后,才能考慮懷孕。 乙肝患者孕期注意事項: 1、定期進行孕期檢查: 主要是檢查肝功能、乙肝病毒DNA檢測、了解乙肝病毒復(fù)制情況,并檢查血常規(guī)、B超等。
如果肝功出現(xiàn)明顯異常,身體感到明顯不適,應(yīng)該經(jīng)產(chǎn)科和傳染科大夫共同會診后,決定決定是否繼續(xù)妊娠與治療方案。 2、選擇分娩方式: 采取專床分娩,若孕婦處在乙肝病毒復(fù)制期,則應(yīng)考慮采取剖宮產(chǎn)方式分娩。
3、生活注意: 乙肝孕婦的生活習(xí)慣一定要保持良好,注意休息,適當(dāng)活動,避免過勞,不能熬夜,不能亂用藥等。 4、飲食注意: 乙肝孕婦,飲食要以易消化、維生素含量豐富的清淡食物為主,同時注意補充微量元素,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)食物,如蛋類豆類及其制品,不吃刺激,辛辣等食品。
進食量少者應(yīng)靜脈注射10%葡萄糖液,復(fù)合氨基酸劑及中長鏈脂肪乳,以保證孕婦和胎兒所需的營養(yǎng)。 病情穩(wěn)定后恢復(fù)正常飲食。
5、乙肝孕婦性生活要節(jié)制: 肝炎孕婦的性生活應(yīng)特別注意節(jié)制,懷孕頭3個月和后3個月應(yīng)該盡量避免性生活。妊娠36周以后,應(yīng)絕對禁止,防止流產(chǎn),胎膜早破及宮內(nèi)感染。
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