手術室院感(手術室的院感管理要求是什么?)
1.手術室的院感管理要求是什么?
手術室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求： 1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)；區(qū)域間標志明確。
2、手術室設立三區(qū)，由外向內分別為：非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)；應設雙走廊，以便潔污分流。 ①最外側為非限制區(qū)：包括接收患者處、推車交換處、更衣室、廁所、值班室、雜用間等。
②中間為半限制區(qū)：包括辦公室、敷料準備間、洗滌室、器械室等。 ③最內側為限制區(qū)：包括手術間、刷手間、無菌物品存放間。
手術間的安排：由外向內分為感染手術間、一般手術間、無菌手術間；各區(qū)之間可用門隔開或設明顯分界標志。 3、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔和消毒。
4、每一手術間限制一張手術臺；手術間窗要嚴密，能防塵、防蚊蟲；溫度宜保持在20-25℃，相對濕度50%左右，并有空氣凈化裝置。 5、手術器具及物品（包括洗手刷）必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。
6、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求按照《消毒技術規(guī)范》有關要求進行，加強消毒滅菌質量的監(jiān)測。 7、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，手術間掛標志牌，嚴格隔離管理；術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。
8、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。 9、患有嚴重上呼吸道感染、癤腫、手部破潰的醫(yī)務人員不得進入手術室內。
2.手術室的院感管理要求是什么?
接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。
依據《醫(yī)院感染管理辦法》第十二條規(guī)定：醫(yī)療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；
接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。
擴展資料：
院感管理的相關要求：
1、醫(yī)療機構應當按照醫(yī)院感染診斷標準及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素，實施預防與控制措施。
2、醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，所在地的疾病預防控制機構應當及時進行流行病學調查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大。
3、各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構應當重視醫(yī)院感染管理的學科建設，建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度，充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的作用。
參考資料來源：搜狗百科-醫(yī)院感染管理辦法
3.手術室如何執(zhí)行院內感染工作制度及要求
手術室是醫(yī)院感染的高?？剖抑唬鼡搶颊呤中g和急危重患者的搶救任務，因此其工作質量直接影響手術患者的生命[1]。為了有效控制手術室感染，我院認真制定手術室感染管控對策，加強管理，取得了顯著效果。
1 提高控制感染意識，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程
建立健全醫(yī)院感染管理委員會、獨立的醫(yī)院感染管理科，成立醫(yī)院感染管理三級管理組織，由分管業(yè)務的副院長、總護士長、護士長、科室成員等組成的醫(yī)院感染小組，負責手術室微生物監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及對手術室感染控制實施監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決并提出改進措施[2]。
定期組織手術人員學習有關感染防控知識及各種規(guī)章制度，提高手術人員對醫(yī)院感染的嚴重性與危害性的認識，加強對手術醫(yī)護人員院內感染知識的業(yè)務培訓，降低手術室感染率。
參加手術的工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，嚴格檢查手術器械包、敷料包的名稱、滅菌日期、滅菌效果，手術過程中發(fā)現(xiàn)手術包疑有污染時，應立即更換。
2 手術室環(huán)境管理
2.1 手術室布局要合理 符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域標志要明確，天花板、墻壁、地面無裂隙、表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。手術室內應設無菌手術間、一般手術間，感染手術間要分開，感染手術要在靠近手術室入口處，設工作人員通道、手術患者通道以及污染通道。
2.2 手術室空氣消毒 手術室要有良好的通風設備，嚴格空氣消毒，每日應定時開窗通氣，手術間窗戶要嚴密，應設置雙層玻璃及一層紗窗。術畢用含氯消毒劑擦拭物體表面、地面，進行紫外線照射不少于2 h，無層流設施的，每月密閉消毒1次。手術室空氣質量的優(yōu)劣直接影響手術的治療效果。
2.3 手術室衛(wèi)生清掃的管理 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生清潔、消毒制度，術后必須濕式清掃，除每臺手術前、后清潔消毒外，每周固定衛(wèi)生日進行徹底清掃。術畢室內物品擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血漬，嚴禁在手術間內制作敷料、打包。各手術間的拖布、抹布應固定使用，用后清洗消毒，避免交叉污染。
3 人員管理
3.1 手術人員的管理 進入手術室的工作人員要按規(guī)定著裝，嚴格限制參觀人數(shù)，手術過程中應盡量減少開關門的次數(shù)，減少人員走動。患有呼吸道感染、癤腫或手部破潰的醫(yī)務人員不得參與手術和進入手術室，室內嚴禁大聲喧嘩、打噴嚏等，保持室內肅靜、整潔，參加手術者要認真按外科刷手程序刷手，每月對手術人員的手進行微生物監(jiān)測，嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。
4.為了控制醫(yī)院感染,手術室應達到哪些要求
具體如下： 為了控制醫(yī)院感染，手術室應達到如下要求。
（1） 建筑布局合理，符合功能流程和潔、污分開的要求；三區(qū)劃分明確，分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)；區(qū)域間標志明顯并用門隔開。 （2） 手術室應設三條出人路線，一為工作人員出人路線，二為傷員、患者出人路線，三為敷料、器械等循環(huán)供應路線。
盡量做到避免交叉逆行，防止交叉感染。 （3） 天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔和消毒。
配置性能良好的空氣凈化及消毒設備。 （4） 手術室內應分設無菌手術間、普通手術間、隔離手術間。
隔離手術間應設置在手術室人口處。 每一手術間限放1張手術床。
（5） 手術器具及物品必須一用一滅菌，耐濕、耐高熱、耐高壓的物品盡量采用高熱蒸汽滅菌，進人人體組織及無菌器官的器具必須達到滅菌要求。嚴格篩選和使用高效化學消毒劑，并嚴格掌握有效濃度和作用時間。
有條件時根據物品的特性采用環(huán)氧乙烷滅菌。 （6） 嚴格監(jiān)測消毒滅菌效果。
（7） 麻醉器具須一用一消毒，嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品管理條例。 （8） 洗手刷須一用一滅菌或采用一次性手刷。
（9） 術中嚴格控制室內人數(shù)，盡量避免人員頻繁流動。手術者應洗澡更衣后進人手術室。
層流潔凈手術室須按規(guī)定風淋后方可進入。 （10） 特殊感染手術應在手術通知單上注明感染種類，嚴格隔離。
（11） 接送患者平車須定期清潔、消毒，被單保持清潔，有條件者應每人一換。隔離患者用平車應專車專用，用后按要求嚴格消毒。
（12） —次性用品用后須裝人黃色塑料袋封閉運送并焚燒或無害化處理。
5.層流手術室的院感管理
(1)醫(yī)務人員進入手術室將手術帽全部緊密遮蓋頭發(fā)，口罩完全緊密遮蓋口鼻。
手術過程中減少不必要的談話。容易流汗的醫(yī)務人員術前做好防汗準備工作，將額部用濕紗布包好以防汗液污染無菌區(qū)。
參加手術人員術前一天沐浴后進入手術間，衣服盡量遮蓋全身皮膚，減少皮膚暴露面積防止皮屑播散，控制手術間人數(shù)。（2）手術服盡量避免長期反復使用，對使用次數(shù)過多及時更換，手術服禁止縫補。
做矯形手術時最手使用無紡布手術衣。研究表明使用一次性無紡布手術衣，手術病人感染幾率比使用棉布手術服降低2.5倍，能明顯減少空氣細菌污染提高層流手術室空氣及物品潔凈度 提高層流手術室空氣及物品潔凈擬的措施有：（1）空氣凈化，提高層流手術室空氣潔凈度。
層流手術室空氣凈化系統(tǒng)本身無殺菌功能，是通過過濾塵埃極大限度消除細菌附著載體而達到空氣凈化效果。我院手術層流級別分別為（100）級、1萬級和10萬級（即Ⅰ級—特別潔凈手術室；Ⅱ級—標準潔凈手術室；Ⅲ級—般潔凈手術室）。
術前分別空氣凈化≥15 min、25 min、30 min。送風口過濾網和回風口過濾網定期清洗。
手術過程中保持手術間密閉性，盡量減少開門次數(shù)。禁止開通向污物通道的門，減少手術間空氣微粒和含塵量。
（2）提高手術燈及物體表面潔凈度；手術燈及物體表現(xiàn)每天清晨用清水擦拭干凈。尤其是手術燈，減少手術燈附近空氣塵埃和微生物，保持物體表面清潔干燥。
因為清潔干燥不僅可去除細菌、病毒作用，而且會破壞細菌賴以生存環(huán)境。手術完畢，清理物品，盡量減少手術間物品存放量，使層流空氣無障礙。
衛(wèi)生員做完清潔后，空氣凈化30 min。減少病人皮膚黏膜的含菌量 囑病人不要在接近手術前洗澡，減少皮屑。
麻醉后用一次性刀頭或電動剪子去除毛發(fā)、上導尿管及胃管。降低黏膜損傷，減少感染機會，同時減少病人痛苦。
當手術前一天晚上手術區(qū)域剃毛時，剃毛造成損傷促進細菌生長，這種操作比剪子剪除或不剃毛發(fā)的感染率增加近100%。廣泛去除毛發(fā)并無必要。
因此不應在術前一天剃毛避免手術操作中污染 具體措施有：（1）銳利器械穿透無菌巾導致污染，器械臺上縫針應正確放置，將持針器夾在針的中、后1/3交界處，針尖朝下，針尖與布單有一定的距離或將刀片、持針器和針放在彎盤上。巾鉗只能夾手術切口周圍的手術巾，不能在無菌單上夾持無菌物品。
容易被浸濕的手術可巧用保護膜粘貼紙來保護無菌布類，浸濕后應更換，保持手術臺上無菌布單的干燥。手術人員在鋪單過程中避免手污染，如有污染應重新消毒手。
（2）切開皮膚與切開組織器官的器械敷料應分開使用，切開實質器官與切開空腔臟器器械敷料應分開使用?？涨慌K器縫合完畢后應更換無菌布單、手套、手術衣。
因皮膚及臟器都有一定量細菌存在，在清潔—污染手術中應嚴格執(zhí)行無菌技術操作，減少感染發(fā)生。（3）防止手套的污染：隨著手術時間延長，細菌數(shù)量也會增加。
最安全的方法是戴兩副手套，可以降低病人血液污染手術人員，也可有效地防止手術人員手上細菌進入病人切口。需要較長時間手術應在2 h內更換手套。
遵醫(yī)囑準確使用預防性抗生素 在術前開始并在術中連續(xù)使用抗生素，以使整個手術期間血中抗生素濃度達到治療水平，顯然這種預防性抗生素治療更加有效。這樣可以在任何可能形成血清腫和血腫的手術部位達到抗生素治療濃度。
在細菌污染1~2 h后才開始使用抗生素則毫無價值。因此，在病人進入手術室后應在準確時間內合理安排使用預防性抗生素，使抗生素在手術過程中發(fā)揮殺菌作用。
隨著醫(yī)學模式的發(fā)展和先進技術不斷涌現(xiàn)，各種外科新的植入材料的應用，對預防性抗性素的過分發(fā)依賴，醫(yī)院感染的原因是多方面的。只有做好各方面預防和控制醫(yī)院感染措施，才能保證病人安全。
