在輸血過(guò)程當(dāng)中,有可能會(huì)出現(xiàn)一系列的輸血反應(yīng)等問(wèn)題,那么我們?cè)谳斞^(guò)程當(dāng)中要盡可能的保護(hù)血制品的質(zhì)量和品質(zhì),盡可能的減少對(duì)受血者的傷害,那么我們要注意以下幾個(gè)問(wèn)題:第一取回的血液盡可能的輸注進(jìn)去,因?yàn)樵谌』匮寒?dāng)中,它的冷鏈?zhǔn)遣荒軌蚝芎玫谋WC的,那么這樣對(duì)血待在沒(méi)有冷鏈保證的前提下,對(duì)血制品的質(zhì)量是有可能造成損害,所以我們要盡可能的輸注。
第二是輸血前要將血袋的成分輕輕搖勻,避免劇烈震蕩,搖勻之后才能夠輸注,過(guò)程當(dāng)中,才能夠順利。第三血制品內(nèi)是不能夠加入其他的一些藥物的,這樣會(huì)影響到血液的質(zhì)量,還有可能會(huì)造成溶血等等這些的發(fā)生,那么輸注完之后還需要靜脈注射一些生理鹽水沖管。
第四就是連續(xù)輸注不同供血者的血液,前一袋輸血完后要用生理鹽水沖洗再接著輸下一袋。第五就是輸血過(guò)程要先慢后快,我們的要求在15分鐘內(nèi)是要比較慢一些,15分鐘后觀察受血者,因?yàn)樗幸欢ǖ哪褪苄粤酥?,我們才適當(dāng)?shù)恼{(diào)快輸血的速度,這樣能很好的保護(hù)我們輸血者的安全,當(dāng)然也可以減少一些不良反應(yīng),再一個(gè)輸血過(guò)程當(dāng)中也一定要嚴(yán)密觀察是否有輸血不良反應(yīng)的出現(xiàn)。
(1)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、操作規(guī)程、無(wú)菌操作。
(2) 更換血制品時(shí),堅(jiān)持兩人床旁查對(duì)。 (3) 輸注血制品時(shí)使用一次性帶有濾網(wǎng)的輸血器,連續(xù)使用5小時(shí)需更換新輸血器。
(4) 輸血時(shí),護(hù)士須嚴(yán)密觀察,一旦發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)積極采取搶救措施。 (5) 輸血時(shí)發(fā)生阻塞后不可擠壓輸血管,避免將血栓擠入血管導(dǎo)致栓塞,需立即更換輸 血器。
(6) 紅細(xì)胞輸注時(shí),遵循先慢后快的原則,輸注時(shí)間一般不超4小時(shí),洗滌紅細(xì)胞須在2 小時(shí)內(nèi)輸完,兩袋血制品之間需要用生理鹽水沖管;紅細(xì)胞內(nèi)不能加任何藥品,尤其是乳酸 林格液、5%葡萄糖液或5%糖鹽水,否則會(huì)發(fā)生凝固、凝集或溶血。 (7) 新鮮冰凍血漿使用前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色半透明液體,如顏色異常或有絮狀物則 不能輸用,速度為每分鐘5?10ml。
(8) 成分血與新鮮血應(yīng)即時(shí)輸入,輸多種成分血時(shí),先輸血小板,其次為新鮮血,后庫(kù) 存血。 (9) 不可通過(guò)輸血的管道內(nèi)給藥,不能加入其他藥物。
一、首診負(fù)責(zé)制度
二、三級(jí)醫(yī)師查房制度
三、分級(jí)護(hù)理制度
四、疑難病例討論制度
五、會(huì)診制度
六、危重患者搶救制度
七、手術(shù)前討論制度
八、死亡病例討論制度
九、查對(duì)制度(醫(yī)囑,服藥、注射、輸液,輸血,手術(shù)病人查對(duì)制度)
十、病案管理制度
十一、交接班制度
十二、開(kāi)展新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入管理制度
十三、會(huì)診轉(zhuǎn)診制度
十四、臨床輸血管理制度
十五、手術(shù)分級(jí)制度
十六、談話告知制度
十七、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房制度
十八、考勤考績(jī)制度
十九、技術(shù)比武、競(jìng)賽制度
二十、醫(yī)療質(zhì)量科室周末總結(jié)制度
1、正確填寫(xiě)化驗(yàn)單,連同血標(biāo)本試管標(biāo)簽,前往病員床邊采血,禁止同時(shí)采集兩個(gè)病員的血標(biāo)本,要嚴(yán)格查對(duì)制度,以防混淆,發(fā)生差錯(cuò)。
2、輸血時(shí)須兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。 3、如為庫(kù)血,必須認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量。
4、輸入兩瓶以上血液時(shí),兩瓶血之間須輸入少量等滲鹽水。 5、輸血時(shí),血液內(nèi)不得隨意加入其它藥品,如鈣劑、酸性或堿性藥品,高滲或低滲液,以防血液凝集或溶解。
6、輸血過(guò)程中,應(yīng)密切觀察有無(wú)局部疼痛,有無(wú)輸血反應(yīng),如有嚴(yán)重反應(yīng),應(yīng)立即通知醫(yī)生,停止輸血,并保留余血以備檢查分析原因。
(1) 采集血標(biāo)本須根據(jù)醫(yī)囑及輸血申請(qǐng)單,且每次只能為一位患者采集,嚴(yán)禁同時(shí)采集兩位以上患者的血標(biāo)本。
(2) 護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作, 輸血時(shí)必須經(jīng)兩人查對(duì)方可輸入。 (3) 庫(kù)存血輸人前必須認(rèn)真檢查其質(zhì)量。
正常庫(kù)存血分為兩層, 上層為血漿,呈淡黃色、半透明,下層為紅細(xì)胞,呈均勻暗紅色,兩層界限清楚,無(wú)凝塊;如血細(xì)胞呈暗紫色,血漿變紅,血漿與血細(xì)胞的界限不清,有明顯血凝塊,提示血液可能溶血,不可再使用。 (4) 輸血前后及輸兩袋血液之間,應(yīng)輸入少量生理鹽水,以免發(fā)生不良反應(yīng)。
(5) 血制品中不能隨意加人其他藥物,如鈣劑、高滲或低滲溶液、酸性或堿性藥物,以防止血制品變質(zhì),出現(xiàn)血液凝集或溶解。 (6) 輸血過(guò)程中,應(yīng)加強(qiáng)巡視,注意傾聽(tīng)患者的主訴,觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。
如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng),必須立即停止輸血,及時(shí)通知醫(yī)師,并保留余血以備檢查分析原因。 (7) 冷藏血制品不能加溫,以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。
(8) 加壓輸血時(shí),必須有專(zhuān)人看護(hù),以防血液輸完后導(dǎo)致空氣栓塞。
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