在輸血過(guò)程當中,有可能會(huì )出現一系列的輸血反應等問(wèn)題,那么我們在輸血過(guò)程當中要盡可能的保護血制品的質(zhì)量和品質(zhì),盡可能的減少對受血者的傷害,那么我們要注意以下幾個(gè)問(wèn)題:第一取回的血液盡可能的輸注進(jìn)去,因為在取回血液當中,它的冷鏈是不能夠很好的保證的,那么這樣對血待在沒(méi)有冷鏈保證的前提下,對血制品的質(zhì)量是有可能造成損害,所以我們要盡可能的輸注。
第二是輸血前要將血袋的成分輕輕搖勻,避免劇烈震蕩,搖勻之后才能夠輸注,過(guò)程當中,才能夠順利。第三血制品內是不能夠加入其他的一些藥物的,這樣會(huì )影響到血液的質(zhì)量,還有可能會(huì )造成溶血等等這些的發(fā)生,那么輸注完之后還需要靜脈注射一些生理鹽水沖管。
第四就是連續輸注不同供血者的血液,前一袋輸血完后要用生理鹽水沖洗再接著(zhù)輸下一袋。第五就是輸血過(guò)程要先慢后快,我們的要求在15分鐘內是要比較慢一些,15分鐘后觀(guān)察受血者,因為他有一定的耐受性了之后,我們才適當的調快輸血的速度,這樣能很好的保護我們輸血者的安全,當然也可以減少一些不良反應,再一個(gè)輸血過(guò)程當中也一定要嚴密觀(guān)察是否有輸血不良反應的出現。
(1)嚴格執行查對制度、操作規程、無(wú)菌操作。
(2) 更換血制品時(shí),堅持兩人床旁查對。 (3) 輸注血制品時(shí)使用一次性帶有濾網(wǎng)的輸血器,連續使用5小時(shí)需更換新輸血器。
(4) 輸血時(shí),護士須嚴密觀(guān)察,一旦發(fā)現輸血反應應積極采取搶救措施。 (5) 輸血時(shí)發(fā)生阻塞后不可擠壓輸血管,避免將血栓擠入血管導致栓塞,需立即更換輸 血器。
(6) 紅細胞輸注時(shí),遵循先慢后快的原則,輸注時(shí)間一般不超4小時(shí),洗滌紅細胞須在2 小時(shí)內輸完,兩袋血制品之間需要用生理鹽水沖管;紅細胞內不能加任何藥品,尤其是乳酸 林格液、5%葡萄糖液或5%糖鹽水,否則會(huì )發(fā)生凝固、凝集或溶血。 (7) 新鮮冰凍血漿使用前肉眼觀(guān)察應為淡黃色半透明液體,如顏色異常或有絮狀物則 不能輸用,速度為每分鐘5?10ml。
(8) 成分血與新鮮血應即時(shí)輸入,輸多種成分血時(shí),先輸血小板,其次為新鮮血,后庫 存血。 (9) 不可通過(guò)輸血的管道內給藥,不能加入其他藥物。
一、首診負責制度
二、三級醫師查房制度
三、分級護理制度
四、疑難病例討論制度
五、會(huì )診制度
六、危重患者搶救制度
七、手術(shù)前討論制度
八、死亡病例討論制度
九、查對制度(醫囑,服藥、注射、輸液,輸血,手術(shù)病人查對制度)
十、病案管理制度
十一、交接班制度
十二、開(kāi)展新技術(shù)、新方法準入管理制度
十三、會(huì )診轉診制度
十四、臨床輸血管理制度
十五、手術(shù)分級制度
十六、談話(huà)告知制度
十七、業(yè)務(wù)院長(cháng)查房制度
十八、考勤考績(jì)制度
十九、技術(shù)比武、競賽制度
二十、醫療質(zhì)量科室周末總結制度
1、正確填寫(xiě)化驗單,連同血標本試管標簽,前往病員床邊采血,禁止同時(shí)采集兩個(gè)病員的血標本,要嚴格查對制度,以防混淆,發(fā)生差錯。
2、輸血時(shí)須兩人核對無(wú)誤后方可輸入。 3、如為庫血,必須認真檢查庫血質(zhì)量。
4、輸入兩瓶以上血液時(shí),兩瓶血之間須輸入少量等滲鹽水。 5、輸血時(shí),血液內不得隨意加入其它藥品,如鈣劑、酸性或堿性藥品,高滲或低滲液,以防血液凝集或溶解。
6、輸血過(guò)程中,應密切觀(guān)察有無(wú)局部疼痛,有無(wú)輸血反應,如有嚴重反應,應立即通知醫生,停止輸血,并保留余血以備檢查分析原因。
(1) 采集血標本須根據醫囑及輸血申請單,且每次只能為一位患者采集,嚴禁同時(shí)采集兩位以上患者的血標本。
(2) 護士應以高度的責任心,嚴格執行查對制度和無(wú)菌技術(shù)操作, 輸血時(shí)必須經(jīng)兩人查對方可輸入。 (3) 庫存血輸人前必須認真檢查其質(zhì)量。
正常庫存血分為兩層, 上層為血漿,呈淡黃色、半透明,下層為紅細胞,呈均勻暗紅色,兩層界限清楚,無(wú)凝塊;如血細胞呈暗紫色,血漿變紅,血漿與血細胞的界限不清,有明顯血凝塊,提示血液可能溶血,不可再使用。 (4) 輸血前后及輸兩袋血液之間,應輸入少量生理鹽水,以免發(fā)生不良反應。
(5) 血制品中不能隨意加人其他藥物,如鈣劑、高滲或低滲溶液、酸性或堿性藥物,以防止血制品變質(zhì),出現血液凝集或溶解。 (6) 輸血過(guò)程中,應加強巡視,注意傾聽(tīng)患者的主訴,觀(guān)察有無(wú)輸血反應。
如發(fā)生嚴重反應,必須立即停止輸血,及時(shí)通知醫師,并保留余血以備檢查分析原因。 (7) 冷藏血制品不能加溫,以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應。
(8) 加壓輸血時(shí),必須有專(zhuān)人看護,以防血液輸完后導致空氣栓塞。
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