小兒吸痰前(幼兒吸痰的注意事項有哪些呢?)

1.幼兒吸痰的注意事項有哪些呢?

1.按需吸痰比定時(shí)吸痰更為合理，可減少不必要的刺激，防止過(guò)濫吸痰而致黏膜損傷幾率增加。

所謂“按需吸痰”是指痰量多時(shí)增加吸痰次數，痰量少時(shí)減少吸痰次數，無(wú)痰時(shí)不再吸痰。 2.選擇好吸痰軟管十分重要，應使用一次性透明、柔軟、大小適宜的硅膠軟管給兒童吸痰。

如果行氣道內吸痰，軟管外徑約為氣管插管內徑的1/2。 3.掌握好吸痰負壓，目前多用電動(dòng)吸引器，必須掌握好適宜吸引負壓，防止負壓過(guò)小吸不出來(lái)，負壓過(guò)大造成黏膜組織損傷。

一般控制負壓在8.0~13.3kpa(60~100mmHg)左右。 4.將吸痰與其他療法結合起來(lái)才能取得良好療效，除積極控制原發(fā)病、吸氧和吸痰外，還要配合翻身、拍背、霧化吸入、濕化痰液或利痰劑的應用，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，減少吸痰次數，避免損傷及感染。

2.吸痰的注意事項

（一）目的： 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

（二）實(shí)施要點(diǎn)： 1.評估患者： （1）了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。 （2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 （3）對清醒患者應當進(jìn)行解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?2.操作要點(diǎn)： （1）做好準備，攜物品至患者旁，核對患者，幫助患者取合適體位。 （2）連接導管，接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能，調節合適的負壓。 （3）檢查患者口腔，取下活動(dòng)義齒。 （4）連接吸痰管，滑潤沖洗吸痰管。 （5）插管深度適宜，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉吸痰管上提吸痰。 （6）如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓舌板考試，大網(wǎng)站收集或者口咽氣道幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢，取出壓舌板或者口咽氣道。 （7）清潔患者的口鼻，幫助患者恢復舒適體位。 3.指導患者： （1）如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導其自主咳嗽。 （2）告知患者適當飲水，以利痰液排除。

（三）注意事項： 1.按照無(wú)菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。 2.吸痰前后應當給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔 3-5 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應當立即停止吸痰，休息后再吸。 4.觀(guān)察患者痰液性狀、顏色、量。

吸痰法注意事項

1.密切觀(guān)察病情，觀(guān)察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征的變化等，如發(fā)現病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應及時(shí)吸痰。

2.如為昏迷病人，可用壓舌板或開(kāi)口器先將口啟開(kāi)，再進(jìn)行吸痰；如為氣管插管或氣管切開(kāi)病人，需經(jīng)氣管插管或套管內吸痰，應嚴格無(wú)菌操作；如經(jīng)口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸引。

3.吸痰管的選擇應粗細適宜，不可過(guò)粗，特別是為小兒吸痰。

4.吸痰時(shí)負壓調節應適宜，插管過(guò)程中，不可打開(kāi)負壓，且動(dòng)作應輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。

5.吸痰前后，應增加氧氣的吸入，且每次吸痰時(shí)間應小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。

6.嚴格執行無(wú)菌操作，吸痰所用物品應每天更換1~2次，吸痰導管應每次更換，并作好口腔護理。

7.如病人痰液黏稠，可協(xié)助病人變換體位，配合叩擊、霧化吸入等方法，通過(guò)振動(dòng)、稀釋痰液，使之易于吸出。

8.儲液瓶?jì)鹊奈鲆簯皶r(shí)傾倒，一般不應超過(guò)瓶的2/3，以免痰液吸入損壞機器。

3.吸痰的注意事項有哪些

答：某些呼吸機能不全的病人，自己不能咳出或排出分泌物，此時(shí)常需要護士用導管將分泌物用機械吸引的方法抽出。

吸痰操作的注意事項如下：（1）吸痰前應檢查吸引器效能是否良好，各種連接管連接是否嚴密、正確；（2）吸痰時(shí)要遵守無(wú)菌操作的原則，各種無(wú)菌物、導管及無(wú)菌水均應每日更換，以防污染呼吸道；（3）插入導管動(dòng)作應輕穩不可用力，減少導管在呼吸道粘膜上拖、拉，采取間斷吸引，以保護呼吸道粘膜；（4）2次吸引之間，應重新給病人吸氧，以防血氧過(guò)低。發(fā)現陣發(fā)性咳嗽及心律不齊應立即停止吸引。

（5）吸引不可持續超過(guò)10~15s，負壓不可過(guò)大，成人真空壓10.7~16kPa，小兒壓力應小。

4.吸痰的注意事項有哪些

吸痰操作的注意事項如下：（1）吸痰前應檢查吸引器效能是否良好，各種連接管連接是否嚴密、正確；（2）吸痰時(shí)要遵守無(wú)菌操作的原則，各種無(wú)菌物、導管及無(wú)菌水均應每日更換，以防污染呼吸道；（3）插入導管動(dòng)作應輕穩不可用力，減少導管在呼吸道粘膜上拖、拉，采取間斷吸引，以保護呼吸道粘膜；（4）2次吸引之間，應重新給病人吸氧，以防血氧過(guò)低。

發(fā)現陣發(fā)性咳嗽及心律不齊應立即停止吸引。（5）吸引不可持續超過(guò)10~15s，負壓不可過(guò)大，成人真空壓10.7~16kPa，小兒壓力應小。

5.吸痰的注意事項有哪些

一般吸痰的時(shí)間根據分泌物的多少來(lái)定。

每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15S，肺高壓的每次吸痰不超過(guò)10s 當氣道內有分泌物（痰液）積聚時(shí)，會(huì )阻礙氣道的正常通氣，因此必須將分泌物從氣道內排出，以保持呼吸道通暢。人工氣道建立后，病人出現咳嗽反射障礙甚至消失，自行排痰障礙，必須采取人工吸痰。

吸痰是清理呼吸道內分泌物，維持呼吸道通暢的重要措施，是通過(guò)合適的負壓吸引的方法將患者呼吸道內潴留的分泌物吸出。吸痰對維持呼吸道通暢，改善通氣，防治感染具有重要作用。

臨床上一些氣管切開(kāi)后分泌物較多的病人，經(jīng)反復負壓吸痰時(shí)有肺不張的發(fā)生。我們發(fā)現吸痰負壓過(guò)大可致肺泡萎陷。

為此，我們利用簡(jiǎn)易呼吸器在每次吸痰后膨肺3~5次，每次通氣量600~700ml，有效地預防了負壓吸引所引起的肺泡萎陷。采用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行膨肺，不會(huì )將分泌物擠進(jìn)遠端的小支氣管造成肺不張。

合理的吸痰方法可以確保痰液的及時(shí)吸出，避免因痰液吸出不及時(shí)而造成嗆咳、誤吸、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，以減少呼吸道感染的機會(huì )和對呼吸道黏膜的損害。嚴格、有效、細致地氣道管理，往往是疾病搶救成功的關(guān)鍵因素之一。

但是，如果氣管內吸引不當會(huì )導致氣道黏膜的損傷。 吸痰過(guò)程中，因負壓過(guò)高或吸痰管開(kāi)口正對著(zhù)氣管壁，且停留時(shí)間過(guò)長(cháng)，負壓可將小黏膜吸入氣管內，而導致出血 〔1〕 。

所以在吸痰管插到氣管遠端前，不能帶負壓，以免過(guò)度抽吸肺內氣體，引起肺萎陷。注意吸痰器壓力的大小，吸痰前先將吸痰管放于無(wú)菌鹽水中，檢查是否通暢和壓力是否適宜 〔2〕 。

較高的負壓會(huì )加重肺不張、低氧血癥和創(chuàng )傷的危險。負壓較低只能吸出稀薄的分泌物，對較粘稠的及較深的痰液達不到吸痰效果，需加大負壓才能吸出痰液。

但較大的負壓可造成肺泡不張的發(fā)生。在日常的護理工作中應做好病人呼吸道黏膜的溫濕化護理，使痰液充分濕化、稀釋?zhuān)岳谂懦觯苊庑纬商叼琛⒀璧取?/p>

臨床上合適的負壓吸引一般為10.7~16kPa。吸痰過(guò)程動(dòng)作輕柔，不要過(guò)分刺激病人氣道，不宜在同一部位吸引時(shí)間過(guò)長(cháng)及負壓過(guò)大，以免損傷氣管黏膜，引起損傷、出血。

吸痰管應在逐漸退出的過(guò)程中打開(kāi)負壓吸痰，抽吸時(shí)應旋轉吸痰管，并間斷使用負壓，可減少氣管黏膜的損傷，且抽吸更為有效。嚴格無(wú)菌操作，以防止呼吸道感染及氣道損傷。

有的學(xué)者提出吸痰的負壓一般不超過(guò)24.5kPa，防止負壓過(guò)大引起肺泡萎陷 〔3〕 。但有的學(xué)者提出吸痰的負壓可達45kPa 〔4〕 。

整個(gè)吸痰過(guò)程中，護理人員應依據豐富的理論知識與分析判斷能力，結合病人的情況嚴密觀(guān)察病人的心率、血壓、呼吸及SpO 2 情況，防止心律失常、心衰及低氧血癥等發(fā)生，如有異常情況暫停吸痰，及時(shí)對癥處理。