滴眼劑是藥物(含中藥提取物)制成供滴眼用的滅菌澄明溶液或混懸液。
(1)應(yīng)用滴眼劑的方法①備齊用物,核對(duì)無(wú)誤后攜至患者處,向患者解釋?zhuān)匀〉煤献鳌"趲椭颊呷⊙雠P位或坐位,頭略后仰,用干棉球拭去眼分泌物、眼淚。
③囑患者眼向上視,左手取一干棉球置于下眼瞼處,并輕輕拉下,以露出下穹隆部,右手滴一滴眼藥于下穹隆部結(jié)膜獎(jiǎng)內(nèi)后,輕提上眼瞼覆蓋眼球,使藥液充滿整個(gè)結(jié)膜囊內(nèi)。 ④以干棉球拭去溢出的眼藥水,囑患者閉眼1-2分鐘。
(2)應(yīng))1j滴眼劑的項(xiàng)(E用藥前清潔并擦干雙手,以免引起繼發(fā)感染,后用千凈紗布?jí)K或棉簽,輕輕拭去病眼的分泌物,并吸干眼淚,以免沖淡藥品濃度。②滴用前先核對(duì)藥品名稱(chēng)、濃度,尤其對(duì)散瞳、縮瞳及腐蝕性藥品更庫(kù)謹(jǐn)慎;繼而檢查藥液澄明度、色澤,如發(fā)現(xiàn)有異物或沉淀應(yīng)予丟棄。
未開(kāi)封的塑料瓶裝滴眼劑,瓶頭要用經(jīng)乙醇棉球擦過(guò)的剪刀開(kāi)一小口,防止污染瓶口。為防止滴瓶口受污染,已開(kāi)封的滴眼劑在滴藥前應(yīng)先擠出1-2滴。
如滴眼液是混懸劑,則滴前需搖勻。不要應(yīng)用使用過(guò)的滴眼劑或開(kāi)封過(guò)久(2周以上)的殘留滴眼劑,以免發(fā)生交叉感染及藥物失效。
1了解每日的用藥次數(shù)、間隔時(shí)間、療程。⑤正常結(jié)膜獎(jiǎng)容S為0。
02m1,眼劑藥每次滴用1滴即可,不宜太多,以免藥液外溢。只有滴用甘油或局麻藥才有必要略增次數(shù)。
藥液不可直接滴在角膜上,并在滴藥后切勿用力閉眼,以防藥液外溢。⑥若用滴管吸藥,每次吸入不可太多,亦不可倒置,滴藥時(shí)不可距眼太近,應(yīng)距眼瞼2-3cm;避免使滴管口碰及眼瞼或睫毛,以免污染。
⑦若滴入阿托品、氫溴酸毒扁豆堿、硝酸毛果云香堿等有毐性的藥液,滴入后應(yīng)用棉球壓迫淚癍區(qū)2-3分鐘,以免藥液經(jīng)淚道流入淚癍和鼻腔,被吸收后引起中毒反應(yīng),對(duì)兒童用藥時(shí)尤應(yīng)注意?!阆鹊斡已酆笞笱?,以免用錯(cuò)藥,如左眼病較輕,應(yīng)先左后右,以免交叉感染。
角膜有潰瘍或眼部有外傷或眼球手術(shù)后,滴藥后不可壓迫眼球,也不可拉高上眼瞼。如數(shù)種藥品同用,前后間須稍有間歇,不可同時(shí)滴入,如滴眼劑與眼膏劑同時(shí)用,應(yīng)先滴藥水,后涂眼裔。
⑨洗眼劑使用前應(yīng)適當(dāng)加溫,以減輕對(duì)眼的刺激。⑩應(yīng)妥善保管滴眼劑,切勿與滴鼻劑等混放,以免造成誤用。
夏季暫不使用的滴眼劑應(yīng)置于冷藏室冷藏。如滴眼劑出現(xiàn)變色或異?;鞚釀t不可再用。
滴眼藥水法:滴藥時(shí)患者取臥位或坐位,頭略后仰,眼向上看,操作者用手指或棉簽拉開(kāi)患者下瞼,暴露下結(jié)膜囊,持滴管或眼藥瓶滴入結(jié)膜囊內(nèi),將上瞼稍提起使整個(gè)結(jié)膜囊內(nèi)充盈藥水,滴眼藥每次1~2滴即可。
注意事項(xiàng): (1)滴藥時(shí)滴管應(yīng)距眼3~5cm,以免觸及睫毛,污染滴管或碰傷眼球。 (2)滴藥后輕閉眼2~3分鐘。
(3)如同時(shí)用兩種以上眼藥水者,滴藥后應(yīng)間隔20分鐘,再滴另一種藥。 (4)滴毒性眼藥(如阿托品、毛果蕓香堿等)用棉球壓迫大眼角部位淚囊區(qū)2~3分鐘,以免藥物經(jīng)淚道流入淚囊和鼻腔被吸收引起中毒反應(yīng),對(duì)于兒童更要注意壓迫。
(5)一般消炎眼藥水每日3~6次,急性結(jié)膜炎可增加滴藥次數(shù),半小時(shí)1次,以便提高效果。如青光眼患者,一般眼壓在早晨和中午最高,故應(yīng)把滴藥時(shí)間放在眼壓升高之前,這樣可避免升高眼壓。
(6)過(guò)期的眼藥水不能使用。眼藥水不能和其他藥水存放在一起,如腳氣水等,以免誤點(diǎn)入眼。
(7)勿將眼藥直接滴在角膜上,因角膜感覺(jué)敏感易引起反射性閉眼,將眼藥擠出。
使用眼藥水應(yīng)注意的事項(xiàng): 1 藥水一次點(diǎn)一滴就夠了。
眼藥水一滴的量約30微升(25至35微升),結(jié)膜囊內(nèi)可貯存的容量平常只有7微升,點(diǎn)藥水時(shí)最多也只能增加至30微升。一次點(diǎn)好幾滴只是徒然浪費(fèi)而已。
2 藥水一般皆含有防腐劑,太過(guò)頻繁的點(diǎn)用會(huì)對(duì)眼球表面造成傷害。配戴隱形眼鏡時(shí)也應(yīng)避免使用藥水。
3 不要隨便點(diǎn)用眼藥水,應(yīng)依醫(yī)生指示點(diǎn)用。 4 點(diǎn)藥水后宜閉目。
眼皮眨動(dòng)會(huì)增加藥水排泄的速度,每眨動(dòng)眼皮一次,約有2微升的藥水經(jīng)由鼻淚管排泄掉,閉目養(yǎng)神三分鐘可以增加藥水與眼球接觸的時(shí)間,具有促進(jìn)藥效的功能。 5 點(diǎn)藥后按住內(nèi)眼角可以減少副作用。
藥水會(huì)經(jīng)由鼻淚管流往鼻腔與喉嚨,被黏膜上皮所吸收,經(jīng)血液循環(huán)至全身,可能引起全身性的副作用,也有些藥水會(huì)有令人難受的味道。點(diǎn)藥后按住內(nèi)眼角3分鐘可以避免藥水經(jīng)由淚孔流入鼻淚管。
6 不同種類(lèi)的藥水不要同時(shí)點(diǎn)入。眼淚循環(huán)會(huì)在5分鐘內(nèi)將點(diǎn)入的藥水排泄掉,所以一種藥水點(diǎn)完5分鐘后再點(diǎn)入另一種,才不會(huì)把先點(diǎn)入的藥水給稀釋掉。
7 同時(shí)使用藥水及藥膏時(shí),應(yīng)先使用藥水再點(diǎn)藥膏。 8 藥膏點(diǎn)入下結(jié)膜囊內(nèi)約半公分長(zhǎng),眨動(dòng)眼睛藥膏便會(huì)自動(dòng)覆蓋在眼球表面。
9 皮膚科或外科的藥膏會(huì)對(duì)眼球產(chǎn)生毒性,非眼科專(zhuān)用的藥膏請(qǐng)勿點(diǎn)眼睛。 10 藥水勿放置于高溫、高濕、或陽(yáng)光直射處。
有些藥水需放置于黑袋中避免變質(zhì)。開(kāi)封后若發(fā)現(xiàn)藥水顏色改變或有混濁沉淀物產(chǎn)生即應(yīng)丟棄。
未開(kāi)封藥水點(diǎn)用前應(yīng)注意保存期限。 11 有些藥水是以懸浮液劑型制成,使用前應(yīng)搖晃均勻。
12 點(diǎn)藥水的時(shí)間應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生,有些藥物在固定的時(shí)間點(diǎn)用才能發(fā)揮最大的效益。 13 使用藥水若有任何異常應(yīng)向醫(yī)生反應(yīng),確定是否為正常反應(yīng)。
滴眼劑直接用于眼部,經(jīng)過(guò)角膜和結(jié)合膜兩條途徑吸收,為適應(yīng)眼的生理 而具有下列特點(diǎn)。
(1)正常淚液容量為7微升,若不眨眼,可容納30微升,而1滴眼藥的容積 為50?75微升,因此每次滴人的藥液約有75%損失,如若眨眼則使90%滴眼 劑丟失,溢出的藥液大部分沿面頰流下,或進(jìn)入鼻或口腔,可能引起不良反應(yīng)。 所以在使用滴眼劑時(shí),要用手指輕輕按壓眼內(nèi)眥,以防止藥液分流及經(jīng)鼻淚管 流人口腔。
(2)若增加滴眼的次數(shù),有利于提高主藥的利用率,因?yàn)闇I液每分鐘補(bǔ)充總 量的16 %,角膜和結(jié)膜囊內(nèi)存在的淚液容積越小,淚液稀釋滴眼劑的比例 越大。(3)眼對(duì)酸堿可以耐受,但有一定的范圍(PH5?9>,pH不當(dāng)可以引起刺激 和淚液分泌增加,或損傷角膜,因此滴眼劑要調(diào)節(jié)至PH4?10。
(4)淚液里有一種溶菌酶,有殺菌作用,同時(shí),淚液的不斷沖刷使眼睛保持 著清潔無(wú)菌,因此滴眼劑必須為無(wú)菌液體,但多次開(kāi)啟后,易受細(xì)菌的污染,故 常常要加人抑菌劑,并有明確的有效期限。(5)眼可適應(yīng)相當(dāng)于0。
6%?1。 5%的氯化鈉溶液的滲透壓,若超過(guò)2%便 出現(xiàn)不適,所以滴眼劑要調(diào)節(jié)為等滲的液體。
(6 )增大黏度可使主藥在眼停留的時(shí)間延長(zhǎng),同時(shí)減少刺激,增加療效,適 宜的黏度在40?50毫帕/秒。
滴眼劑分眼藥水和眼藥膏兩種: (1)滴眼藥水:滴眼藥水時(shí),患者頭后仰,眼睛向頭頂方向看,同時(shí)自己(或請(qǐng)他人)把下眼瞼輕輕拉開(kāi),形成一小囊袋,把滴眼液滴入囊袋內(nèi),輕輕閉眼1?2分鐘.,然后用滅菌棉球或干凈手帕擦去周?chē)幰骸?/p>
滴藥時(shí)管口不要離眼睛太近或太遠(yuǎn),一般2?3厘米即可,也不要把藥液滴在眼球上,以免刺激角膜導(dǎo)致疼痛。 (2)涂眼藥膏:涂眼藥膏時(shí),患者眼睛向頭頂方向看,自己(或請(qǐng)他人)把下眼瞼拉開(kāi),形成一囊袋,把眼藥膏輕輕擠入囊袋內(nèi),閉上眼睛,用干凈手帕或滅菌棉球輕揉眼瞼周?chē)?,以使藥膏散布全結(jié)膜囊內(nèi)。
如眼藥水和眼藥膏同用,應(yīng)先用眼藥水,再用眼藥膏。
在工作中抽出一點(diǎn)時(shí)間,閉一會(huì)眼睛,你會(huì)慢慢發(fā)現(xiàn)其 中的益處,如果此時(shí)能再點(diǎn)1-2滴緩解疲勞,滋潤(rùn)眼球的眼 藥水,更是事半功倍。
但使用滴眼劑時(shí),有一些注意事項(xiàng)應(yīng) 留意。( 1)點(diǎn)眼藥水前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū),看看是否在保質(zhì) 期內(nèi)。
如果,有些藥水出現(xiàn)不明的渾濁,應(yīng)慎用。 (2)點(diǎn)眼藥水前應(yīng)用棉球拭去眼內(nèi)過(guò)多的分泌物并吸去部 分淚液,以保證藥物濃度。
(3 )每次點(diǎn)眼前要將手洗干凈。(4) 點(diǎn)眼藥者應(yīng)右手拿眼藥,左手輕輕分開(kāi)上下眼瞼(眼皮),將藥液滴入下眼皮內(nèi),勿將眼藥直接滴,以免受到刺激后造成用力擠眼,將眼藥藥后輕輕閉上雙眼,再用手指稍加活動(dòng)。
(5 )點(diǎn)完眼藥水后可以壓迫一下淚囊。(6) 如果此時(shí)正患眼疾,需要點(diǎn)另一種好問(wèn)醫(yī)生是否可以同時(shí)應(yīng)用。
一般說(shuō)來(lái),至少應(yīng)相隔3分鐘。(7) 點(diǎn)完眼藥后應(yīng)閉眼休息片刻。
(8 )切忌將眼藥水與其他外用藥水混放在誤用。夏天眼藥暫時(shí)不用時(shí)應(yīng)置于冰箱冷藏保治療青光眼的毒扁豆堿、貝他根應(yīng)避光保存。
著陽(yáng)光檢查藥水是否有霉菌團(tuán)。
當(dāng)我們眼睛干或是疲勞的時(shí)候,很多人都會(huì)選擇用眼藥水來(lái)緩解,但在用眼藥水的時(shí)候,我們有什么需要注意的,哪些方式是錯(cuò)誤的?帶著這些疑問(wèn),我們來(lái)了解一下。
一、眼藥水應(yīng)滴在結(jié)膜囊內(nèi),而不是直接滴在眼球中央,即角膜上。每次滴1滴,因?yàn)榻Y(jié)膜囊的容積為5~9微升,一滴眼藥水約30微升,滴1滴就可以使結(jié)膜囊充滿,眼藥水已可以與整個(gè)結(jié)膜囊的眼組織和角膜組織廣泛接角,達(dá)到效果。
有數(shù)據(jù)顯示,滴2滴的效果只是滴1滴的60%。連滴3滴效果就更差了。
二、滴多種眼藥水,應(yīng)間隔5分鐘,這是因?yàn)榈窝鬯幩?,貯留在結(jié)膜囊內(nèi)的眼藥水,每分鐘排泄約15%,直到5分鐘后才基本排泄干凈,再滴第2滴眼藥水才會(huì)有用。這一用藥方式十分重要,因?yàn)楝F(xiàn)今治療眼病時(shí)常常需要聯(lián)合用藥,如抗青光眼或抗感染的眼藥聯(lián)合應(yīng)用等。
三、掌握正確的手法,讓眼藥水順利進(jìn)入結(jié)膜囊,具體做法如下:1、頭向后仰,食指拉開(kāi)下眼瞼。2、眼球向上轉(zhuǎn),充分暴露出下穹隆部結(jié)膜。
3、滴1滴眼藥水在下穹隆部結(jié)膜上,不要立即松開(kāi)食指。4、大拇指迅速跟進(jìn),和食指一起拉開(kāi)下眼瞼,把下眼瞼輕輕上提,和輕輕閉眼時(shí)下滑的上眼瞼靠攏閉合。
閉目休息1~2分鐘。注意事項(xiàng)眼藥水滴后感覺(jué)較為舒服,但眼藥水存留在眼內(nèi)時(shí)間短,需定時(shí)多次使用。
一般眼藥水,常規(guī)使用是每天3次,分早、中、晚滴用。眼藥水一般是一次1滴,因?yàn)榻Y(jié)膜囊最多容納30微升液體,而一滴眼藥水平均約為39微升,不要過(guò)量使用。
由此可以看出,眼藥水的使用還是有很多規(guī)矩的,不要隨便亂使用,對(duì)眼睛沒(méi)有好處的,反而會(huì)引起不適。并且購(gòu)買(mǎi)的時(shí)候,一定要選擇適合自己的眼藥水。
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