淀粉樣變腎病飲食(腎淀粉樣變性病患者的飲食與禁忌)

1.腎淀粉樣變性病患者的飲食與禁忌

你好！腎淀粉樣變性病，病因不完全清楚，是一種全身性疾病，各個(gè)臟器都可累及，腎臟影響較大，發(fā)病與地區(qū)，飲食習(xí)慣，慢性感染可能有關(guān)，飲食以清淡為主，增加射入有質(zhì)蛋白，不易多食生冷，酸，甜，食品，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，水腫患者，限制水和鹽類的射入。

這個(gè)病飲食上不能控制病情。平時(shí)可以適當(dāng)攝入動(dòng)物性蛋白，如豬肉、魚等。沒(méi)有特殊的忌口。

不能吃的食物有一、各種酒、飲料（包括甜酒、可樂(lè)） 二、牛肉、羊肉、狗肉、玉米、紅薯、竹筍、干辣椒 三、各種開黃花的蔬菜，如：土豆（馬玲薯）、苦瓜、絲瓜、黃瓜等。（但西瓜、冬瓜可以吃） 四、土豆、皮蛋（變蛋）、及含硫磺的藥物、藥皂。腎病治愈后也不能接觸。兩種不同的腎病治療方案和用藥，你選擇哪種？ 腎病的臨床表現(xiàn)基本是尿蛋白升高，有血尿，有水腫等，現(xiàn)在治療腎病，基本有兩種方案，都是以降低尿蛋白、血尿、利尿?yàn)橹鱽?lái)控制臨床表現(xiàn)。 一種是用細(xì)胞毒性藥物治療，如強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺、雷公藤控制尿蛋白，饒悉控制血尿，但強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺、雷公藤破壞淋巴細(xì)胞，抑制免疫力，饒悉降低白細(xì)胞，抑制免疫力，而且停用這些藥物，病情會(huì)反彈，尿蛋白、血尿可能加重。 腎病的病因是機(jī)體免疫力下降，細(xì)菌、病毒等侵入機(jī)體，損害腎臟引起的。如果機(jī)體免疫力高，能及時(shí)把細(xì)菌、病毒排出體外，就不會(huì)有免疫復(fù)合物沉積在腎臟細(xì)胞內(nèi)，也不會(huì)有腎病了。而且任何藥物都要經(jīng)過(guò)肝臟解毒，腎臟排出體外，使用有毒副作用的藥物會(huì)不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)？會(huì)不會(huì)損害腎細(xì)胞？ 一種治療是用無(wú)毒副作用的中藥，中藥中有很多即能控制血尿提高免疫力的藥物，還有很多能降低尿蛋白，提高免疫力的藥物，用這些藥物組方治療，當(dāng)機(jī)體免疫力提高后，促使免疫復(fù)合物排出體外，腎病才能從根本上治愈。 現(xiàn)在很多都把中藥西藥一起合用，卻不知，有些藥物的治療目的雖然一樣，但藥理相反，一個(gè)提高免疫力，一個(gè)降低免疫力，合用不會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)嗎？能治愈腎病嗎？ 當(dāng)你的病情因治療延誤，由腎炎加重到腎病綜合癥，又由腎病綜合癥發(fā)展到尿毒癥時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的醫(yī)生給你停掉了激素、雷公藤、環(huán)磷酰胺等有毒藥物，在要求你血液透析。 如果你是醫(yī)生，你用哪種？如果你是病人，你選哪種？

2.腎淀粉樣變性病患者的飲食

【關(guān)鍵詞】腎淀粉樣變性 護(hù)理

腎淀粉樣變性臨床較為少見，臨床表現(xiàn)以腎病綜合征表現(xiàn)為主，經(jīng)入院后給予腎臟穿刺活檢的病理結(jié)果顯示為腎臟淀粉樣變即可確認(rèn)，其病理特點(diǎn)為光鏡下淀粉樣物質(zhì)可沉積于腎臟各部位。我院腎病科2004~2008年共收治11例腎淀粉樣變患者，期間均給予保腎、激素及免疫抑制劑（馬法蘭）治療及精心護(hù)理，癥狀好轉(zhuǎn)后出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

11例淀粉樣變患者中，男7例，女4例；年齡41~47歲，平均55.7歲。其臨床表現(xiàn)均為腎病綜合征表現(xiàn)，腎穿病理確診：腎淀粉樣變性，給予激素（強(qiáng)的松0.75 mg/kg）+免疫抑制劑（馬法蘭0.15 mg/kg*7 d）口服治療，輔以保腎、活血、降壓等治療，1月為一療程，病情好轉(zhuǎn)后出院。出院后按療程減少激素用量，門診長(zhǎng)期隨訪。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

由于患者病情發(fā)展較快，雙下肢水腫較重，患者往往感覺(jué)悲觀失望、恐懼、精神過(guò)度緊張、失眠等，針對(duì)這些情況，病人入院后我們實(shí)施整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士懷著高度的責(zé)任感與同情心，熱情地與病人溝通，介紹疾病的基本知識(shí)及配合治療的重要意義，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。觀察病人的情緒反應(yīng)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)及支持，盡量幫助其解決生活所需。

2.2 生命體征的觀察

由于淀粉樣物質(zhì)沉積于心臟會(huì)出現(xiàn)出血性心力衰竭及心律失常，所以要密切觀察病人生命體征的變化，如心率及心律、血壓等出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.3 雙下肢水腫的護(hù)理

11例患者均有不同程度的水腫，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切觀察水腫的變化情況、輕重程度，準(zhǔn)確記錄24 h液體出入量，特別是24 h尿量。結(jié)合水腫情況判斷利尿效果，密切觀察利尿劑的不良反應(yīng)，定期抽血查電解質(zhì)、尿素氮，監(jiān)測(cè)有無(wú)酸堿失衡及低血鉀的癥狀體征，及時(shí)補(bǔ)鉀和限制鈉鹽的攝入。

2.4 皮膚的護(hù)理

水腫較嚴(yán)重的病人護(hù)理上要注意皮膚的護(hù)理，保持皮膚干燥，衣著柔軟寬松配以純棉服裝，保護(hù)皮膚免受傷害，避免水腫部位皮膚受磨擦和破損，床單應(yīng)整潔，床上無(wú)碎屑。雙下肢嚴(yán)重水腫病人，液體積聚骶尾部，極易發(fā)生褥瘡要注意密切觀察水腫部位皮膚情況，進(jìn)行床頭交接班，嚴(yán)重水腫病人需協(xié)助病人更換體位每2 h 1次，同時(shí)按摩受壓部位皮膚，經(jīng)護(hù)士精心護(hù)理，病人住院期間未發(fā)生褥瘡。

2.5 飲食護(hù)理

此類患者一般應(yīng)給予低鹽、低蛋白、低磷、高鈣、高熱量和高維生素易消化的飲食，少量多餐，告知患者合理飲食的意義。如攝入過(guò)多蛋白可加重腎臟的負(fù)擔(dān)，過(guò)多的脂肪可加重腎臟的惡化，忌服豆制品，水腫嚴(yán)重患者應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，每日不超過(guò)2~3 g ，優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入主要是動(dòng)物蛋白，以牛奶、精制的牛羊肉、魚肉為主，攝入適量。

2.6 用藥的護(hù)理

患者在住院期間服用美法侖，此藥為免疫抑制劑，不良反應(yīng)較多，最為明顯的就是骨髓抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板減少。故在治療期間內(nèi)，每周要監(jiān)測(cè)血象（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）1~2次，并囑患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不能隨意調(diào)整劑量或停藥，積極采取措施避免誘發(fā)感染。若白細(xì)胞低于4.0*109/L應(yīng)及時(shí)停藥。部分患者出現(xiàn)了不同程度的胃腸不適，表現(xiàn)為惡心、嘔吐，囑患者飯后0.5 h服用，可減少胃腸道刺激癥狀，并給予易消化的半流質(zhì)飲食，少食多餐。有2例患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，提示肝功能受損給予保肝藥口服，囑患者禁酒、戒煙，少食動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等膽固醇高的食物。

2.7 一般護(hù)理

由于患者服用激素、免疫抑制劑，病人機(jī)體抵抗力下降，容易受其他細(xì)胞、病毒或霉菌的侵入，預(yù)防和控制感染、提高機(jī)體的抵抗力是病情轉(zhuǎn)歸的重要環(huán)節(jié)，我們?yōu)椴∪诉M(jìn)行口腔護(hù)理2次/d來(lái)預(yù)防口腔潰瘍。指導(dǎo)患者家屬定期為患者洗澡及更換衣物，保持皮膚清潔。同時(shí)做好病房的清潔消毒工作，服用免疫抑制劑（馬法蘭）時(shí)進(jìn)行紫外線病室消毒，2次/d，每天用消毒液濕擦地面，控制陪護(hù)及探視人員，避免交叉感染。

2.8 出院指導(dǎo)

病人需長(zhǎng)期服藥，護(hù)士要告訴病人不可擅自改變藥物劑量或突然停藥，有異常情況需和醫(yī)生聯(lián)系。注意休息，盡量少去公共場(chǎng)所，預(yù)防感染。定期進(jìn)行門診隨訪，復(fù)查腎功能。