正常情況下,胸膜腔(肺和胸壁)之間沒有氣體,僅有少量液體潤滑,如果在沒有明確誘因(如外傷、侵入性操作等)情況下,胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)了氣體,則稱為自發(fā)性氣胸,與之相對,由外傷、侵入性操作(如穿刺)等引起的氣胸,稱為繼發(fā)性氣胸。
對于多數(shù)自發(fā)性氣胸,病因不甚明了,一般認為是肺尖部胸膜下大皰破裂,稱為原發(fā)性自發(fā)性氣胸(原發(fā)的意思就是具體病因尚不確定)。原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者男、女性比例為6:1,典型的患者是身材削瘦的高個青年。
自發(fā)性氣胸的典型表現(xiàn)是突發(fā)的胸痛和氣短,可有咳嗽,癥狀的嚴重程度與氣胸的多少(胸膜腔內(nèi)氣體的多少,即氣體壓迫肺組織的程度)及與有無伴發(fā)的疾病有關,例如患有嚴重肺氣腫的患者,呼吸功能也很差,即使較小范圍的氣胸,也可有明顯的癥狀,需要積極的處理。自發(fā)性氣胸的最重要的檢查手段是X線正、側(cè)位胸片,可判斷氣胸的范圍、程度和有無伴發(fā)疾病。
自發(fā)性氣胸的處理原則依據(jù)氣胸程度,伴發(fā)疾病和是否復發(fā)等而定。一般說來,對。
1.盡量避免咳嗽,必要時給止咳劑。
2.減少活動,保持大便通暢,避免用力屏氣,必要時采取相應的通便措施。
3.胸痛劇烈患者,可給予相應的止痛劑。
4.胸腔閉式引流時按胸腔引流護理常規(guī)。
一般護理:
1.給予高蛋白,適量進粗纖維飲食。
2.半臥位,給予吸氧,氧流量一般在 3L/min以上。
3.臥床休息。
健康指導:
1.飲食護理,多進高蛋白飲食,不挑食,不偏食,適當進粗纖維素食物。
2.氣胸痊愈后,1個月內(nèi)避免劇烈運動,避免抬、舉重物,避免屏氣。
3.保持大便通暢,2d以上未解大便應采取有效措施。
4.預防上呼吸道感染,避免劇烈咳嗽
應戒煙酒,因為吸煙會引起支氣管壁痙攣,分泌物增加,粘膜上皮損害,鱗狀上皮化生,織毛脫落,腺體肥大增生。煙霧中含有醛類、氮氧化物等毒素,刺激呼吸道粘膜產(chǎn)生炎癥,引起咳嗽、多痰,誘發(fā)和加重哮喘發(fā)作,所以要絕對戒煙、酒也宜忌之。
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