兒科門診換藥的(門診換藥的注意事項(xiàng))

1.門診換藥的注意事項(xiàng)

換藥是對(duì)瘡瘍、跌打損傷、蟲(chóng)咬傷、燙傷、燒傷、痔瘺等病癥的傷面進(jìn)行清洗、用藥處理、包扎等操作的方法。通過(guò)換藥，可以使藥物直達(dá)病位，起到清熱解毒、提膿祛腐、生肌收口、鎮(zhèn)痛止癢等作用。

物品準(zhǔn)備

治療盤、酒精、生理鹽水、過(guò)氧化氫、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗布、干棉球、油紗條、膠布；相應(yīng)藥液或各種散、膏、丹等外用藥，必要時(shí)備藥捻，酌情備繃帶、橡膠單、治療巾等。

操作程序

1.備齊用物至床前，做好解釋，再次核對(duì)醫(yī)囑。

2.取合理體位，暴露傷口，墊橡膠單，治療巾，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。

3.置彎盤于治療巾上，揭去外層敷料，用鑷子取下內(nèi)層敷料及引流條。如分泌物干結(jié)粘著敷料，可用鹽水浸潤(rùn)后再揭下，以免損傷肉芽組織和新上皮。膿液多時(shí)用彎盤接取，并擦凈膿液。

4.觀察瘡面，用鑷子夾取75%酒精棉球消毒瘡口周圍皮膚，用生理鹽水棉球清洗瘡面，去除膿腐。竇道深的瘺管可用藥液或鹽水沖洗，瘡面較深者還要用探針試探深淺。

5.根據(jù)瘡面的性質(zhì)選擇用藥，覆蓋傷口，膠布固定，酌情包扎。

6.協(xié)助病人取舒適體位，整理用物。

7.污染敷料焚燒銷毀，污染器械應(yīng)先浸泡消毒后清洗干凈，再滅菌后備用。

8.洗手，記錄。

效果評(píng)價(jià)

① 換藥方法是否正確，體位是否合理。

② 清潔傷口達(dá)到一期愈合；感染傷口達(dá)到清除分泌物、壞死組織及異物、引流暢通。

③ 了解患者對(duì)換藥操作的滿意度及心理感受。

護(hù)理及注意事項(xiàng)

① 保持換藥室的清潔，室內(nèi)每日消毒。

② 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，所有物品每人一套，先處理無(wú)菌傷口，再處理感染傷口，防止交叉感染。

③ 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，瘡面要清潔干凈，勿損傷肉芽組織。

④ 藥粉需均勻撒在瘡面或膏藥上，散劑調(diào)和干濕適宜，敷布范圍要大于病變部位1~2cm。

⑤ 一般傷口應(yīng)每日換藥一次，膿腐較多的傷口每日換藥1~2次。

⑥ 對(duì)汞劑過(guò)敏者禁用丹藥，眼部、唇部、大血管附近的潰瘍及通向內(nèi)臟的瘺管均不用腐蝕性強(qiáng)的丹藥，上丹藥時(shí)須保護(hù)周圍組織，勿將丹藥撒于瘡面外。

⑦ 顏面部的疔癤勿擠壓，以防膿毒擴(kuò)散。

⑧ 痔瘺患者每次便后需清洗肛門并換藥。

⑨ 外敷藥必須貼緊瘡面，包扎固定要注意松緊適度，固定關(guān)節(jié)時(shí)要注意保持功能位置。