溺水是水網(wǎng)地區兒童常見(jiàn)的意外事故,包括失足落井或掉入水缸、糞缸,也是游泳中最嚴重的意外事故。
溺水后由于口鼻內吸入大量的水分阻塞呼吸道而引起窒息反應,也可以由于入水后驚慌恐懼,驟然寒冷引起反射性喉頭痙攣,以致呼吸道梗阻或心跳驟然停搏。因此溺水后大多出現呼吸障礙或心跳停止而死亡,經(jīng)搶救恢復呼吸心跳后,可因缺氧、腦水腫造成不同程度的神經(jīng)系統損害,同時(shí)可出現血流動(dòng)力學(xué)及血液生化學(xué)的一系列改變。
[急救處理]
救出水面后應分秒必爭地進(jìn)行搶救,搶救的原則是就地搶救,立即恢復呼吸道通暢及復蘇心臟搏動(dòng),解決缺氧,加強護理,預防和治療臨床并發(fā)癥。
1.倒出積水 清除阻塞在口鼻的淤泥,爛草、嘔吐物等,立即將衣物紐扣解開(kāi),拉出其舌,使呼吸遭通暢,然后將患兒頭部下垂,腹部置于救者肩部,頭足下垂,快步奔跑,借重力學(xué)作用使呼吸道內的積水迅速排出。并立即進(jìn)行人工呼吸。
2。心臟復蘇 呼吸、心跳已停止者立即握住其鼻孔,做口對口呼吸。若病兒牙關(guān)緊閉不宜經(jīng)口吹氣時(shí)時(shí),亦可采取口對鼻吹氣法,同時(shí)注意觀(guān)察其胸部之起伏,若無(wú)起伏應立即校正頭位和體位及進(jìn)一步清除口腔內弄物,與此同時(shí),尚需立即進(jìn)行心臟按壓術(shù),吹氣頻率14~22次/分,按壓頻率80~100次/分,應堅持到攜帶有藥物箱及簡(jiǎn)易人工呼吸器的搶救人員到達。經(jīng)就地藥物復蘇后立即轉院作進(jìn)一步搶救和治療。轉院的途中密切觀(guān)察病情并注意保暖。
一、如何防溺水: 1.不要私自在海邊、河邊、湖邊、江邊、水庫邊、水溝邊、池塘邊玩耍、追趕,以防滑入水中; 有句俗語(yǔ):有事無(wú)事江邊走,難免有打濕腳的時(shí)候。
2.嚴禁學(xué)生私自下水游泳,特別是中小學(xué)生必須有大人的陪同并帶好救生圈; 3.嚴禁中小學(xué)生私自外出釣魚(yú),因為釣魚(yú)蹲在水邊,水邊的泥土、沙石長(cháng)期被水浸泡,而變很松散,有些水邊長(cháng)年累月被水浸泡還長(cháng)了一層苔蘚,一踩上去就滑入水中,即使不滑入水中都有被摔傷的危險; 4.到公園劃船,或乘坐船時(shí)必須要坐好,不要在船上亂跑,或在船舷邊洗手、洗腳,尤其是乘坐小船時(shí)不要搖晃,也不要超重,以免小船掀翻或下沉; 5.在坐船時(shí),一旦遇到特殊情況,一定要保持鎮靜,聽(tīng)從船上工作人員的指揮,不能輕率跳水。如果出現有人溺水,更不要冒然下水營(yíng)救; 6.遇到大風(fēng)大雨、大浪或霧太大的天氣,最好不要坐船,也不要在船上玩;8.不要在水中長(cháng)時(shí)間憋氣,容易7.如果不慎滑落水中,應吸足氣,拍打著(zhù)水,大聲地呼救;憋氣死亡; 9.如果不幸溺水,當有人來(lái)救助的時(shí)候應該身體放松、讓救助的人托住腰部; 10.當自己特別心愛(ài)的東西,掉入水中時(shí)不要急著(zhù)去撈,而應找大人來(lái)幫忙; 當然,游泳是廣大青少年喜愛(ài)的體育鍛煉項目之一。
然而,不做好準備、缺少安全防范意識,遇到意外時(shí)慌張、不能沉著(zhù)自救,極易發(fā)生溺水傷亡事故。 二、為了確保游泳安全,防止溺水事故的發(fā)生,必須做到以下幾點(diǎn): 1、不要獨自一人外出游泳,更不要到不摸底和不知水情或比較危險且宜發(fā)生溺水傷亡事故的地方去游泳。
選擇好的游泳場(chǎng)所,對場(chǎng)所的環(huán)境,如該水庫、浴場(chǎng)是否衛生,水下是否平坦,有無(wú)暗礁、暗流、雜草,水域的深淺等情況要了解清楚; 2、必須要有組織并在老師或熟悉水性的人的帶領(lǐng)下去游泳。以便互相照顧。
如果集體組織外出游泳,下水前后都要清點(diǎn)人數、并指定救生員做安全保護; 3、要清楚自己的身體健康狀況,平時(shí)四肢就容易抽筋者不宜參加游泳或不要到深水區游泳。要做好下水前的準備,先活動(dòng)活動(dòng)身體,如水溫太低應先在淺水處用水淋洗身體,待適應水溫后再下水游泳;鑲有假牙的人士,應將假牙取下,以防嗆水時(shí)假牙落入食管或氣管; 4、對自己的水性要有自知之明,下水后不能逞能,不要貿然跳水和潛泳,更不能互相打鬧,以免喝水和溺水。
不要在急流和漩渦處游泳,更不要酒后游泳; 5、在游泳中如果突然覺(jué)得身體不舒服,如眩暈、惡心、心慌、氣短等,要立即上岸休息或呼救; 6、在游泳中,若小腿或腳部抽筋,千萬(wàn)不要驚慌,可用力蹬腿或做跳躍動(dòng)作,或用力按摩、拉扯抽筋部位,同時(shí)呼叫同伴救助; 7、在游泳中遇到溺水事故時(shí),現場(chǎng)急救刻不容緩,心肺復蘇最為重要。將溺水者救上岸后,要立即清除口腔、鼻咽腔的嘔吐物和泥沙等雜物,保持呼吸通暢;應將其舌頭拉出,以免后翻堵塞呼吸道;將溺水者的腹部墊高,使胸及頭部下垂,或抱其雙腿將腹部放在急救者肩部,做走動(dòng)或跳動(dòng)"倒水"動(dòng)作。
恢復溺水者呼吸是急救成敗的關(guān)鍵,應立即進(jìn)行人工呼吸,可采取口對口或口對鼻的人工呼吸方式,在急救的同時(shí)應迅速送往醫院救治。 二、預防溺水的措施: 1.小學(xué)生應在成年人的帶領(lǐng)下游泳; 2.小學(xué)生不能獨自在水塘邊、小河邊等玩耍;特別要注意的是那種沒(méi)有人去的水塘要避免去。
還有水草較多的地方; 3.不能去豎有禁止游泳牌子的地方游泳,特別是在暑假,不能在沒(méi)有成年人的看護下邀請好友去水塘邊游泳; 4.不會(huì )游泳者,不能去水較深的區域,謹防溺水事件發(fā)生。不會(huì )游泳者,身邊要有成年人,游泳圈對于一個(gè)不會(huì )游泳的來(lái)說(shuō)是沒(méi)用的; 5.在游泳前要做好適當的準備活動(dòng),以防在水里時(shí)抽筋;。
溺水的孩子被救上來(lái)以后,經(jīng)過(guò)初步的搶救,可能恢復了呼吸、心 跳,暫時(shí)脫離了生命危險,但這不代表就萬(wàn)事大吉了,家長(cháng)還要注意孩 子有沒(méi)有外傷,尤其是顱腦、頸椎損傷。
有時(shí)會(huì )發(fā)生這種情況:孩子淘氣, 跳水玩兒,一個(gè)猛子扎進(jìn)水里,磕到了頭部,導致了溺水。 孩子有點(diǎn)兒 擦傷、碰傷,哪怕骨折都不怕,就怕孩子有顱內損傷,或者頸椎損傷。
通常,孩子受傷后的24小時(shí)內,應該嚴密觀(guān)察,父母要仔細觀(guān)察孩 子在這段時(shí)間的表現和狀態(tài),如果孩子出現下列任何一種情況,都要盡快到醫院進(jìn)行檢查:① 哭鬧30分鐘以上,怎么安慰也沒(méi)用;② 反復嘔吐兩次及以上;③ 鼻孔或外耳道出現流血或流“水”一樣的液體;④ 眼眶的周?chē)霈F疲青;⑤ 出現頭暈、惡心、嘔吐、頭疼、總想睡覺(jué)、抽搐、意識模糊,甚至昏迷不醒、說(shuō)話(huà)或走路的能力下降。 如果孩子睡覺(jué),可根據情況每?jì)尚r(shí)叫醒孩子一次,如果叫不醒, 應迅速帶孩子去醫院診治。
另外,賈大成們都有這么個(gè)印象,溺水的人救上來(lái)之后要控水,甚至新聞里還有背著(zhù)溺水的孩子跑圈,把孩子救活的報道。我在這里說(shuō)一下, 這樣的孩子不背著(zhù)跑也能救活,他的呼吸、心跳肯定沒(méi)有停止,只是暫 時(shí)喪失意識了而已。
提示:在造成幼兒以上的孩童死亡原因第一位的意外事故中便是溺水事故。不只是池塘和河川,小孩子把臉?lè )诺较茨樑韬退柚卸鴮е轮舷⒌囊馔庖膊簧佟<议L(cháng)應掌握一定的救護知識。 最多的便是水深入肺部而引發(fā)窒息的情形,另外還有因聲帶附近的痙攣(喉頭痙攣),空氣進(jìn)不到肺部的窒息,以及突然接觸冷水所引發(fā)的反射性心臟停止跳動(dòng)等情形。這些都是因缺氧所造成的意識消失,時(shí)間過(guò)久便會(huì )引起腦細胞的障礙。 (1)無(wú)氧狀態(tài)是腦部的致命點(diǎn) 人體肺部所吸入的氧氣中的1/5全為腦部所用,因此氧氣不足時(shí),首當其沖的便是腦部。 一般而言,無(wú)氧狀態(tài)若持續3。6分鐘,便會(huì )引發(fā)腦障礙。但當人體溺在冰冷的水中而導致體溫的下降時(shí),腦的代謝會(huì )跟著(zhù)變慢,需氧量自然也會(huì )減少,因此即使心臟停止跳動(dòng)了20~ 30分鐘以上,還是有救活的可能。 溺水時(shí)身體內所發(fā)生的變化方面,有因氧氣不足所引發(fā)的腦部機能障礙,時(shí)間一久還會(huì )造成腦組織的障礙形成。甚至變成所謂的血液酸性化(又稱(chēng)為酸中毒)。治療上則應以氧氣的補充、酸中毒的治療等為主。 (2)心臟仍在跳動(dòng)著(zhù)嗎?還有呼吸嗎? 在開(kāi)始緊急救助前首先要注意的,則是呼吸和心跳兩項。 若不見(jiàn)呼吸,便應立刻從人工呼吸(吹氣呼吸法)著(zhù)手。喝進(jìn)大量水而腹部膨脹時(shí),可迅速地催吐,千萬(wàn)不能花太多時(shí)間在這一步驟上。 若是還可以看到左胸有跳動(dòng)的跡象,能摸得到脈動(dòng)的話(huà)就太好了。不熟悉的話(huà)或許有點(diǎn)難,但這時(shí)可以用耳朵直接貼近心臟去聽(tīng)聽(tīng)心跳的聲音。要是呼吸停止,瞳孔也放大的話(huà),便有可能連心跳都停了。 萬(wàn)一心跳停止的話(huà),便要將人工呼吸和心臟一起進(jìn)行了。首先做2~3分鐘的人工呼吸,再確認一下心跳。唇色和臉色一有稍微的好轉,便是有心跳的證明。至于手腕的脈搏和頸部、鼠蹊部的動(dòng)脈跳動(dòng),即使心跳正常,不熟練的人還是很難摸得準。 人工呼吸和胸外心臟按壓都是最佳的救治方法。總之,氧氣的補充是面對溺水孩子時(shí)的首要步驟。在這之間再請人叫來(lái)救護車(chē),并持續不斷地進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓的急救。另外,在小孩冰冷的身體上不要忘了加蓋大毛巾或毛毯以保溫。 (3)人工呼吸和胸外心臟按壓 ①口對口人工呼吸法。 讓病兒仰臥位,盡快地清除患兒口鼻中的污物、分泌物。口對口吹氣時(shí),左手把患兒的鼻孔捏住,避免吹進(jìn)去的氣從鼻孔流走;一口氣吹完后,救護者的嘴稍稍離開(kāi),同時(shí)放松捏鼻的手,讓體內的廢氣排出來(lái),這就是一次人工呼吸。按此動(dòng)作,有節律地進(jìn)行,一般每分鐘12~15次左右 ②俯臥壓背式人工呼吸。 患兒取俯臥位,頭偏向一側,兩臂伸展,使胸部擴張。救護人員兩腿屈膝跪于患兒大腿兩旁,用手平放其背部肩胛骨下角、脊柱的兩側。壓胸時(shí)俯身向前,慢慢用力向前向下推壓其背部,當救護人員的肩膀與患兒肩膀在一直線(xiàn)時(shí),不再用力。這個(gè)推壓過(guò)程是將患兒肺里的空氣壓出,是一次呼氣;停止推壓后,胸廓擴張,空氣進(jìn)入肺內,是一次吸氣。這樣一壓一松進(jìn)行人工呼吸,每分鐘15。18次左右。 ③仰臥式人工呼吸法。 取仰臥位,為防止舌頭后墜而阻塞呼吸道,應將舌頭拉出并用一條帶子予以固定。救護人員跪于患兒兩腿旁,雙手平放在患兒胸部?jì)上路剑蛳孪蚯坝昧ν茐海眢w前傾用力,當肩膀前傾至患兒肩膀一直線(xiàn)時(shí),停止用力,救護人員恢復原來(lái)位置,這樣患兒產(chǎn)生一次呼吸動(dòng)作。這樣有節律地進(jìn)行,每分鐘15次左右 ④胸外心臟按壓的方法。 胸外心臟按壓時(shí)讓患兒仰臥于平整的硬地或木板床上,不要平躺在擔架、軟床上,否則效果不佳。救護人員站于患兒右側,雙手重疊放在患兒胸骨下1/3處,用手掌根部用力垂直地、沖擊性地向下擠壓胸部,使胸骨下陷2。3厘米,從而到胸腔內的心臟,然后放松,這樣有節律地、放松,每分鐘60次左右。擠壓的力量要根據病兒具體情況而定,如年幼兒可用單手擠壓法,新生兒只需用兩拇指就行。擠壓次數對新生兒和年幼兒也要快些,每分鐘可增至次左右。 ⑤人工呼吸與胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行。 當呼吸和心跳同時(shí)停止時(shí),需要同時(shí)做人工呼吸和胸外心臟按壓進(jìn)行搶救。具體配合方法是胸外按壓4~5次,口對口人工呼吸1次,即心臟按壓和人工呼吸之比是4:1~ 5:1。在吹氣時(shí),心臟按壓要暫停進(jìn)行(見(jiàn)圖7)。每進(jìn)行30秒鐘檢查一下心跳和呼吸,如果心跳次數每分鐘已超過(guò)60~80次,可以停胸外按壓,維持人工呼吸,直到呼吸恢復后才停止人工呼吸。然后,以最快的速度轉送繼續搶救治療。
溺水是水網(wǎng)地區兒童常見(jiàn)的意外事故,包括失足落井或掉入水缸、糞缸,也是游泳中最嚴重的意外事故。
溺水后由于口鼻內吸入大量的水分阻塞呼吸道而引起窒息反應,也可以由于入水后驚慌恐懼,驟然寒冷引起反射性喉頭痙攣,以致呼吸道梗阻或心跳驟然停搏。因此溺水后大多出現呼吸障礙或心跳停止而死亡,經(jīng)搶救恢復呼吸心跳后,可因缺氧、腦水腫造成不同程度的神經(jīng)系統損害,同時(shí)可出現血流動(dòng)力學(xué)及血液生化學(xué)的一系列改變。
[急救處理] 救出水面后應分秒必爭地進(jìn)行搶救,搶救的原則是就地搶救,立即恢復呼吸道通暢及復蘇心臟搏動(dòng),解決缺氧,加強護理,預防和治療臨床并發(fā)癥。 1.倒出積水 清除阻塞在口鼻的淤泥,爛草、嘔吐物等,立即將衣物紐扣解開(kāi),拉出其舌,使呼吸遭通暢,然后將患兒頭部下垂,腹部置于救者肩部,頭足下垂,快步奔跑,借重力學(xué)作用使呼吸道內的積水迅速排出。
并立即進(jìn)行人工呼吸。 2。
心臟復蘇 呼吸、心跳已停止者立即握住其鼻孔,做口對口呼吸。若病兒牙關(guān)緊閉不宜經(jīng)口吹氣時(shí)時(shí),亦可采取口對鼻吹氣法,同時(shí)注意觀(guān)察其胸部之起伏,若無(wú)起伏應立即校正頭位和體位及進(jìn)一步清除口腔內弄物,與此同時(shí),尚需立即進(jìn)行心臟按壓術(shù),吹氣頻率14~22次/分,按壓頻率80~100次/分,應堅持到攜帶有藥物箱及簡(jiǎn)易人工呼吸器的搶救人員到達。
經(jīng)就地藥物復蘇后立即轉院作進(jìn)一步搶救和治療。轉院的途中密切觀(guān)察病情并注意保暖。
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