風(fēng)疹又稱(chēng)“風(fēng)痧”,是兒童常見(jiàn)的一種呼吸道傳染病。
風(fēng)疹由風(fēng) 疹病毒引起,病毒存在于出疹前5~7天病兒唾液及血液中,但出疹2 天后就不易找到。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱,但傳染性與麻疹一樣 強。
一般通過(guò)咳嗽、談話(huà)或噴嚏等傳播。本病多見(jiàn)于1~5歲兒童,6 個(gè)月以?xún)葖雰阂蛴衼?lái)自母體的抗體獲得抵抗力,很少發(fā)病。
一次得 病,可終身免疫,很少再次患病。 風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現,要經(jīng)過(guò)14~21天。
病初1~2天癥狀 很輕,可有低熱或中度發(fā)熱,輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼 發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑,無(wú)充血及粘膜斑,耳 后、枕部淋巴結腫大,伴輕度壓痛。
通常于發(fā)熱1~2天后出現皮疹, 皮疹先從面頸部開(kāi)始,在24小時(shí)蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑 丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,類(lèi)似麻疹。
出疹第二天開(kāi)始, 面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點(diǎn),如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3 天內迅速消退,留下較淺色素沉著(zhù)。
在出疹期體溫不再上升,病兒常 無(wú)疾病感覺(jué),飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同,風(fēng)疹全身癥狀輕,無(wú) 麻疹粘膜斑,伴有耳后、頸部淋巴結腫大。
風(fēng)疹經(jīng)過(guò)良好,預后佳,并發(fā)癥少,但孕婦(4個(gè)月內的早期妊 娠)感染風(fēng)疹病毒后,病毒可以通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒引起先天性風(fēng)疹, 發(fā)生先天畸形,如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此, 孕婦在妊娠早期盡可能避免與風(fēng)疹病人接觸,同時(shí)接種風(fēng)疹減毒活疫 苗。
一旦發(fā)生風(fēng)疹,應考慮中止妊娠。 病人應及時(shí)隔離治療,隔離至出疹后1周。
病人應臥床休息,給 予維生素及富有營(yíng)養易消化食物,如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚 清潔衛生,細菌繼發(fā)感染。
風(fēng)疹并發(fā)癥很少,一旦發(fā)生支氣管炎、肺 炎、中耳炎或腦膜腦炎等并發(fā)癥時(shí),應及時(shí)治療。 對密切接觸者加強醫學(xué)觀(guān)察,注意皮疹與發(fā)熱,以利及早發(fā)現病 人。
幼托機構的接觸班級,在潛伏期內應與其他班級隔離,不收新 生,防止傳播。 風(fēng)疹是病毒性傳染病,臨床特點(diǎn)是:全身癥狀輕微,皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結腫大伴觸痛,合并癥少見(jiàn)。
孕婦在孕早期感染風(fēng)疹后,病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒而致各種先天缺陷,稱(chēng)為先天性風(fēng)疹綜合征。 【病因】 風(fēng)疹病毒屬披膜病毒科,只有一個(gè)血清型。
病毒呈球形,直徑50~70nm,包膜上有血凝素(HA),能凝集鴿、鵝、雞紅細胞和人O型紅細胞。風(fēng)疹病毒不耐熱,在37℃和室溫中很快滅活;-20℃可短期保存,-60℃可相對穩定幾個(gè)月。
出疹前7天及疹退后7~8,鼻咽部分泌物中可發(fā)現病毒。 【流行病學(xué)】 人類(lèi)是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主,通過(guò)飛沫傳播,在出疹前、中、后數天內傳染性最強;除鼻咽分泌物,血、糞、尿中亦有病毒存在,亞臨床型患者亦具有傳染性。
多在冬、春季節發(fā)病,l~5歲兒童多見(jiàn),男女發(fā)病率均等。母親的抗體可保護6個(gè)月內嬰兒不發(fā)病。
廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低,發(fā)病年齡提高。母親孕期原發(fā)感染可導致胎兒宮內感,其發(fā)病率和致畸率與感染時(shí)的胎齡密切相關(guān),以孕早期為最高;先天性風(fēng)疹患兒在生后數月內仍有病毒排出,具有傳染性。
【臨床表現】 (一)后天性風(fēng)疹 1、潛伏期 一般為14~21天。 2、前驅期 較短,大多只有l~3天。
有低熱和卡他癥狀,多數較輕,常因癥狀輕微或時(shí)間短暫而被忽略。 3、出疹期 典型臨床表現為耳后、枕部及頸后淋巴結腫大伴有觸痛,持續1周左右;皮疹在淋巴結腫后24小時(shí)出現,是多形性,大部分是散在斑丘疹,也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹,開(kāi)始在面部,24小時(shí)內遍及頸、軀干、手臂,最后至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現,一般歷時(shí)3天,出診后脫皮極少。
在前驅期末和出疹早期,軟腭可見(jiàn)紅色點(diǎn)狀粘膜疹,與其他病毒感染所致粘膜疹相似,無(wú)特異性。出疹時(shí)可伴低熱,持續1~3天,輕度脾腫大常見(jiàn)。
年輕婦女在出疹時(shí)或疹后幾天內有多發(fā)性關(guān)節炎,常為對稱(chēng)性,最常累及的是近端指(趾)關(guān)節,順序為掌指頭節、腕、膝、踝、足、肩及脊柱關(guān)節;特點(diǎn)是局部有紅腫、疼痛、觸痛及滲出,持續幾天至2周,很少有后遺癥。此外尚有感覺(jué)異常和睪丸疼痛等報告。
4、并發(fā)癥 風(fēng)疹很少有并發(fā)癥,臨床可見(jiàn)的以呼吸道感染為主;偶見(jiàn)出疹期內并發(fā)肺炎、感染后腦炎和血小板減少性紫癜等,預后均良好。 (二)先天性風(fēng)疹綜合征 風(fēng)疹病毒通過(guò)抑制細胞有絲分裂、細胞溶解、胎盤(pán)絨毛炎等引起胎兒損傷,可產(chǎn)生:①一過(guò)性新生兒期表現;②永久性器官畸形和組織損傷;③慢性或自身免疫引起的晚發(fā)疾病,這些遲發(fā)癥狀可在生后2月至20年內發(fā)生。
【治療】 本并無(wú)特效藥,主要為對癥和支持治療。先天性風(fēng)疹患兒科長(cháng)期帶病毒,影響其生長(cháng)發(fā)育,應早期檢測視、聽(tīng)力損害,給予特殊教育與治療,以提高其生活質(zhì)量。
【預防】 隔離期:至出診后5天。 (一)被動(dòng)免疫 易感者肌注免疫血清球蛋白合伙被動(dòng)保護或減輕癥狀,惟其效果不確切,通常不用此法預防。
但如易感孕婦接觸風(fēng)疹后不愿或不能作治療性流產(chǎn),則應立即肌注免疫血清球蛋白20~30ml。 (二)主動(dòng)免疫 國外已采用疫苗預防,效果肯定。
注射疫苗后,98%易感者可獲終身免疫。一般用于15個(gè)月至青春發(fā)育。
風(fēng)疹又稱(chēng)“風(fēng)痧”,是兒童常見(jiàn)的一種呼吸道傳染病。
風(fēng)疹由風(fēng) 疹病毒引起,病毒存在于出疹前5~7天病兒唾液及血液中,但出疹2 天后就不易找到。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱,但傳染性與麻疹一樣 強。
一般通過(guò)咳嗽、談話(huà)或噴嚏等傳播。本病多見(jiàn)于1~5歲兒童,6 個(gè)月以?xún)葖雰阂蛴衼?lái)自母體的抗體獲得抵抗力,很少發(fā)病。
一次得 病,可終身免疫,很少再次患病。 風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現,要經(jīng)過(guò)14~21天。
病初1~2天癥狀 很輕,可有低熱或中度發(fā)熱,輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼 發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑,無(wú)充血及粘膜斑,耳 后、枕部淋巴結腫大,伴輕度壓痛。
通常于發(fā)熱1~2天后出現皮疹, 皮疹先從面頸部開(kāi)始,在24小時(shí)蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑 丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,類(lèi)似麻疹。
出疹第二天開(kāi)始, 面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點(diǎn),如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3 天內迅速消退,留下較淺色素沉著(zhù)。
在出疹期體溫不再上升,病兒常 無(wú)疾病感覺(jué),飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同,風(fēng)疹全身癥狀輕,無(wú) 麻疹粘膜斑,伴有耳后、頸部淋巴結腫大。
風(fēng)疹經(jīng)過(guò)良好,預后佳,并發(fā)癥少,但孕婦(4個(gè)月內的早期妊 娠)感染風(fēng)疹病毒后,病毒可以通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒引起先天性風(fēng)疹, 發(fā)生先天畸形,如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此, 孕婦在妊娠早期盡可能避免與風(fēng)疹病人接觸,同時(shí)接種風(fēng)疹減毒活疫 苗。
一旦發(fā)生風(fēng)疹,應考慮中止妊娠。 病人應及時(shí)隔離治療,隔離至出疹后1周。
病人應臥床休息,給 予維生素及富有營(yíng)養易消化食物,如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚 清潔衛生,細菌繼發(fā)感染。
風(fēng)疹并發(fā)癥很少,一旦發(fā)生支氣管炎、肺 炎、中耳炎或腦膜腦炎等并發(fā)癥時(shí),應及時(shí)治療。 對密切接觸者加強醫學(xué)觀(guān)察,注意皮疹與發(fā)熱,以利及早發(fā)現病 人。
幼托機構的接觸班級,在潛伏期內應與其他班級隔離,不收新 生,防止傳播。 風(fēng)疹是病毒性傳染病,臨床特點(diǎn)是:全身癥狀輕微,皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結腫大伴觸痛,合并癥少見(jiàn)。
孕婦在孕早期感染風(fēng)疹后,病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒而致各種先天缺陷,稱(chēng)為先天性風(fēng)疹綜合征。 【病因】 風(fēng)疹病毒屬披膜病毒科,只有一個(gè)血清型。
病毒呈球形,直徑50~70nm,包膜上有血凝素(HA),能凝集鴿、鵝、雞紅細胞和人O型紅細胞。風(fēng)疹病毒不耐熱,在37℃和室溫中很快滅活;-20℃可短期保存,-60℃可相對穩定幾個(gè)月。
出疹前7天及疹退后7~8,鼻咽部分泌物中可發(fā)現病毒。 【流行病學(xué)】 人類(lèi)是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主,通過(guò)飛沫傳播,在出疹前、中、后數天內傳染性最強;除鼻咽分泌物,血、糞、尿中亦有病毒存在,亞臨床型患者亦具有傳染性。
多在冬、春季節發(fā)病,l~5歲兒童多見(jiàn),男女發(fā)病率均等。母親的抗體可保護6個(gè)月內嬰兒不發(fā)病。
廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低,發(fā)病年齡提高。母親孕期原發(fā)感染可導致胎兒宮內感,其發(fā)病率和致畸率與感染時(shí)的胎齡密切相關(guān),以孕早期為最高;先天性風(fēng)疹患兒在生后數月內仍有病毒排出,具有傳染性。
【臨床表現】 (一)后天性風(fēng)疹 1、潛伏期 一般為14~21天。 2、前驅期 較短,大多只有l~3天。
有低熱和卡他癥狀,多數較輕,常因癥狀輕微或時(shí)間短暫而被忽略。 3、出疹期 典型臨床表現為耳后、枕部及頸后淋巴結腫大伴有觸痛,持續1周左右;皮疹在淋巴結腫后24小時(shí)出現,是多形性,大部分是散在斑丘疹,也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹,開(kāi)始在面部,24小時(shí)內遍及頸、軀干、手臂,最后至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現,一般歷時(shí)3天,出診后脫皮極少。
在前驅期末和出疹早期,軟腭可見(jiàn)紅色點(diǎn)狀粘膜疹,與其他病毒感染所致粘膜疹相似,無(wú)特異性。出疹時(shí)可伴低熱,持續1~3天,輕度脾腫大常見(jiàn)。
年輕婦女在出疹時(shí)或疹后幾天內有多發(fā)性關(guān)節炎,常為對稱(chēng)性,最常累及的是近端指(趾)關(guān)節,順序為掌指頭節、腕、膝、踝、足、肩及脊柱關(guān)節;特點(diǎn)是局部有紅腫、疼痛、觸痛及滲出,持續幾天至2周,很少有后遺癥。此外尚有感覺(jué)異常和睪丸疼痛等報告。
4、并發(fā)癥 風(fēng)疹很少有并發(fā)癥,臨床可見(jiàn)的以呼吸道感染為主;偶見(jiàn)出疹期內并發(fā)肺炎、感染后腦炎和血小板減少性紫癜等,預后均良好。 (二)先天性風(fēng)疹綜合征 風(fēng)疹病毒通過(guò)抑制細胞有絲分裂、細胞溶解、胎盤(pán)絨毛炎等引起胎兒損傷,可產(chǎn)生:①一過(guò)性新生兒期表現;②永久性器官畸形和組織損傷;③慢性或自身免疫引起的晚發(fā)疾病,這些遲發(fā)癥狀可在生后2月至20年內發(fā)生。
【治療】 本并無(wú)特效藥,主要為對癥和支持治療。先天性風(fēng)疹患兒科長(cháng)期帶病毒,影響其生長(cháng)發(fā)育,應早期檢測視、聽(tīng)力損害,給予特殊教育與治療,以提高其生活質(zhì)量。
【預防】 隔離期:至出診后5天。 (一)被動(dòng)免疫 易感者肌注免疫血清球蛋白合伙被動(dòng)保護或減輕癥狀,惟其效果不確切,通常不用此法預防。
但如易感孕婦接觸風(fēng)疹后不愿或不能作治療性流產(chǎn),則應立即肌注免疫血清球蛋白20~30ml。 (二)主動(dòng)免疫 國外已采用疫苗預防,效果肯定。
注射疫苗后,98%易感者可獲終身免疫。一般用于15個(gè)月至青春發(fā)育。
蕁麻疹,俗稱(chēng)“風(fēng)箏塊”又稱(chēng)“風(fēng)疹塊”。
是一種常見(jiàn)的皮膚病,分急性和慢性?xún)煞N。 急性蕁麻疹通常先感到全身皮膚瘙癢,隨即出現大小不等的風(fēng)團,呈鮮紅色或蒼白色。
這種風(fēng)團常突然發(fā)生,于數分鐘至幾小時(shí)或十幾小時(shí)內消退,不留痕跡,一日內可反復發(fā)作多次。有些病人伴有腹痛、惡心、嘔吐;有些病人還有不同程度的發(fā)燒;嚴重時(shí)會(huì )出現氣短、氣喘、呼吸困難,甚至面色蒼白、血壓下降等休克現象。
急性蕁麻疹經(jīng)數日至1至2周左右即停止發(fā)疹。 慢性蕁麻疹一般沒(méi)有發(fā)燒、惡心、嘔吐、氣喘現象,僅有皮膚風(fēng)團和瘙癢,病程長(cháng)達幾個(gè)月甚至幾年。
蕁麻疹的致病原因很多,也很復雜。有魚(yú)、蝦、蟹、動(dòng)物羽毛、花粉、蘑菇、蕁麻、藥物、日光、細菌、寄生蟲(chóng)等。
人們在日常生活中,由于接觸的物品和吃的食物太多、太廣泛,一時(shí)不容易查清病因,因此造成有些人反復發(fā)生麻疹。 本病可用苯海拉明、撲爾敏、賽庚啶等抗組織胺藥物治療,如全身癥狀嚴重,可用強的松和地塞庚米松。
中藥治療效果也很好,如白癬皮、地膚子、蟬衣、海金沙各15克,水煎服。 民間偏方: 1.韭萊汁可治蕁麻疹 用鮮韭菜汁外涂,第二天癢感可消失,疹子消退,每日兩次,連續外涂一周后可治愈。
〔將鮮韭萊切碎壓出汁后,用容器存于冰箱內可使用數日。〕 2.香萊根治蕁麻疹 取十幾棵香萊的根須洗凈切段,煮5分鐘,調上蜂蜜,連吃帶飲。
對蕁麻疹的紅、腫、癢等癥狀有較好的治療效果。應連續煮飲3天,每天喝1次。
3.醋加白酒可治風(fēng)疹 一旦得了蕁麻疹,會(huì )奇癢難忍,且越抓越癢,患者只要用兩份食醋加一份白酒混合成藥液,用此藥涂搽患處,幾分鐘后即可見(jiàn)效。
(1)隔離消毒:患風(fēng)疹病兒應予隔離,直到出疹后第5天。由于風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱,所以病兒的居室只要定時(shí)開(kāi)窗就可達到消毒目的。餐具、水杯可在鍋內煮沸10分鐘,被褥、衣服、玩具可在陽(yáng)光下曝曬1~2小時(shí)。
(2)休息:病兒應安靜休息,居室內要保持清潔衛生,空氣要新鮮濕潤,溫度適宜,每天中午開(kāi)窗20~30分鐘,但忌寒風(fēng)吹襲。
(3)對癥處理:皮疹嚴重的部位,可搽爽身粉或滑石粉。皮膚瘙癢時(shí)可用10%氧化鋅溶液涂擦,同時(shí)注意保持皮膚衛生,防止繼發(fā)感染。發(fā)熱較重者,可用溫水擦浴進(jìn)行物理降溫。咳嗽時(shí)可服用止咳糖漿、蛇膽陳皮末等止咳藥。飯前飯后和睡醒后用淡鹽水給病兒漱口,乳兒可多喂幾次水,以保持口腔清潔。
(4)飲食:在發(fā)熱及出疹前要給病兒吃流食或半流食,如小米粥、豆漿、掛面湯等。恢復期給予維生素及富有營(yíng)養易消化的食物,如麥乳精、菜末、肉末、豆芽菜、雞蛋、魚(yú)等,以促使病兒的體力恢復。在整個(gè)病程中,病兒應多喝水,多吃水果和蔬菜,忌食辛辣刺激和不易消化的食物。
風(fēng)疹又稱(chēng)“風(fēng)痧”,是兒童常見(jiàn)的一種呼吸道傳染病。
風(fēng)疹由風(fēng) 疹病毒引起,病毒存在于出疹前5~7天病兒唾液及血液中,但出疹2 天后就不易找到。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱,但傳染性與麻疹一樣 強。
一般通過(guò)咳嗽、談話(huà)或噴嚏等傳播。本病多見(jiàn)于1~5歲兒童,6 個(gè)月以?xún)葖雰阂蛴衼?lái)自母體的抗體獲得抵抗力,很少發(fā)病。
一次得 病,可終身免疫,很少再次患病。風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現,要經(jīng)過(guò)14~21天。
病初1~2天癥狀 很輕,可有低熱或中度發(fā)熱,輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼 發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑,無(wú)充血及粘膜斑,耳 后、枕部淋巴結腫大,伴輕度壓痛。
通常于發(fā)熱1~2天后出現皮疹,皮疹先從面頸部開(kāi)始,在24小時(shí)蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑 丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,類(lèi)似麻疹。
出疹第二天開(kāi)始,面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點(diǎn),如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3 天內迅速消退,留下較淺色素沉著(zhù)。
在出疹期體溫不再上升,病兒常 無(wú)疾病感覺(jué),飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同,風(fēng)疹全身癥狀輕,無(wú) 麻疹粘膜斑,伴有耳后、頸部淋巴結腫大。
風(fēng)疹經(jīng)過(guò)良好,預后佳,并發(fā)癥少,但孕婦(4個(gè)月內的早期妊 娠)感染風(fēng)疹病毒后,病毒可以通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒引起先天性風(fēng)疹,發(fā)生先天畸形,如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此,孕婦在妊娠早期盡可能避免與風(fēng)疹病人接觸,同時(shí)接種風(fēng)疹減毒活疫 苗。
一旦發(fā)生風(fēng)疹,應考慮中止妊娠。病人應及時(shí)隔離治療,隔離至出疹后1周。
病人應臥床休息,給 予維生素及富有營(yíng)養易消化食物,如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚 清潔衛生,細菌繼發(fā)感染。
風(fēng)疹并發(fā)癥很少,一旦發(fā)生支氣管炎、肺 炎、中耳炎或腦膜腦炎等并發(fā)癥時(shí),應及時(shí)治療。對密切接觸者加強醫學(xué)觀(guān)察,注意皮疹與發(fā)熱,以利及早發(fā)現病 人。
幼托機構的接觸班級,在潛伏期內應與其他班級隔離,不收新 生,防止傳播。風(fēng)疹是病毒性傳染病,臨床特點(diǎn)是:全身癥狀輕微,皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結腫大伴觸痛,合并癥少見(jiàn)。
孕婦在孕早期感染風(fēng)疹后,病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒而致各種先天缺陷,稱(chēng)為先天性風(fēng)疹綜合征。【病因】 風(fēng)疹病毒屬披膜病毒科,只有一個(gè)血清型。
病毒呈球形,直徑50~70nm,包膜上有血凝素(HA),能凝集鴿、鵝、雞紅細胞和人O型紅細胞。風(fēng)疹病毒不耐熱,在37℃和室溫中很快滅活;-20℃可短期保存,-60℃可相對穩定幾個(gè)月。
出疹前7天及疹退后7~8,鼻咽部分泌物中可發(fā)現病毒。【流行病學(xué)】 人類(lèi)是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主,通過(guò)飛沫傳播,在出疹前、中、后數天內傳染性最強;除鼻咽分泌物,血、糞、尿中亦有病毒存在,亞臨床型患者亦具有傳染性。
多在冬、春季節發(fā)病,l~5歲兒童多見(jiàn),男女發(fā)病率均等。母親的抗體可保護6個(gè)月內嬰兒不發(fā)病。
廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低,發(fā)病年齡提高。母親孕期原發(fā)感染可導致胎兒宮內感,其發(fā)病率和致畸率與感染時(shí)的胎齡密切相關(guān),以孕早期為最高;先天性風(fēng)疹患兒在生后數月內仍有病毒排出,具有傳染性。
【臨床表現】 (一)后天性風(fēng)疹1、潛伏期 一般為14~21天。2、前驅期 較短,大多只有l~3天。
有低熱和卡他癥狀,多數較輕,常因癥狀輕微或時(shí)間短暫而被忽略。3、出疹期 典型臨床表現為耳后、枕部及頸后淋巴結腫大伴有觸痛,持續1周左右;皮疹在淋巴結腫后24小時(shí)出現,是多形性,大部分是散在斑丘疹,也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹,開(kāi)始在面部,24小時(shí)內遍及頸、軀干、手臂,最后至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現,一般歷時(shí)3天,出診后脫皮極少。
在前驅期末和出疹早期,軟腭可見(jiàn)紅色點(diǎn)狀粘膜疹,與其他病毒感染所致粘膜疹相似,無(wú)特異性。出疹時(shí)可伴低熱,持續1~3天,輕度脾腫大常見(jiàn)。
年輕婦女在出疹時(shí)或疹后幾天內有多發(fā)性關(guān)節炎,常為對稱(chēng)性,最常累及的是近端指(趾)關(guān)節,順序為掌指頭節、腕、膝、踝、足、肩及脊柱關(guān)節;特點(diǎn)是局部有紅腫、疼痛、觸痛及滲出,持續幾天至2周,很少有后遺癥。此外尚有感覺(jué)異常和睪丸疼痛等報告。
4、并發(fā)癥 風(fēng)疹很少有并發(fā)癥,臨床可見(jiàn)的以呼吸道感染為主;偶見(jiàn)出疹期內并發(fā)肺炎、感染后腦炎和血小板減少性紫癜等,預后均良好。(二)先天性風(fēng)疹綜合征 風(fēng)疹病毒通過(guò)抑制細胞有絲分裂、細胞溶解、胎盤(pán)絨毛炎等引起胎兒損傷,可產(chǎn)生:①一過(guò)性新生兒期表現;②永久性器官畸形和組織損傷;③慢性或自身免疫引起的晚發(fā)疾病,這些遲發(fā)癥狀可在生后2月至20年內發(fā)生。
【治療】 本并無(wú)特效藥,主要為對癥和支持治療。先天性風(fēng)疹患兒科長(cháng)期帶病毒,影響其生長(cháng)發(fā)育,應早期檢測視、聽(tīng)力損害,給予特殊教育與治療,以提高其生活質(zhì)量。
【預防】 隔離期:至出診后5天。(一)被動(dòng)免疫 易感者肌注免疫血清球蛋白合伙被動(dòng)保護或減輕癥狀,惟其效果不確切,通常不用此法預防。
但如易感孕婦接觸風(fēng)疹后不愿或不能作治療性流產(chǎn),則應立即肌注免疫血清球蛋白20~30ml。(二)主動(dòng)免疫 國外已采用疫苗預防,效果肯定。
注射疫苗后,98%易感者可獲終身免疫。一般用于15個(gè)月至青春發(fā)育期之間的女。
治療 (一)普通康復療法 加強護理,室內空氣保持新鮮,加強營(yíng)養.隔離至出疹后5天. 二)中醫分型與中藥治法 1.邪郁在表 . 發(fā)熱惡風(fēng),噴嚏,流涕,伴有微咳,精神倦怠,胃納欠佳,疹色淺紅,先起于頭面,軀干,髓后遍及四肢分布均勻,稀疏細小,2—3天消退,有癢感,耳后及枕部痰核腫大,苔薄白,舌質(zhì)偏紅。
[治法]疏風(fēng)清熱 [方藥] 銀翹散加減:金銀花12克,連翹45克,竹葉45克,牛蒡子12克,桔梗12克,荊芥12克,薄荷45克,豆豉12克,辛夷花12克,白前13克,甘草4克. 2.邪毒內盛 高熱,口渴,心煩不寧,疹色鮮紅或紫暗,疹點(diǎn)較密、便黃少,舌質(zhì)紅,苔黃糙。 [治法] 清熱解毒涼血. [方藥] 透疹涼解湯加減:桑葉45克,菊花45克,薄荷45克,牛蒡子12克,蟬衣7克,連翹12克,黃連7克,紫花地丁12克,赤芍12克,紅花7克,甘草4克.口渴甚者加天花粉,鮮蘆根,大便干結加全瓜蔞、郁李仁等. 三)現代西醫西藥治療方法 主要是支持療法,對癥治療.可酌情給予退熱劑,止咳劑及鎮痛劑.喉痛用復方硼砂液漱口,皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或生油涂拭,結膜炎用o.25%氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼數日。
(四)單味藥與經(jīng)驗方治法 (1)芫荽(香菜)35克或西河柳1把,煎水服. (2)浮萍、苦參各7克,麻黃、蟬蛻、甘草各3克,白蒺藜、地膚子、生苡仁各45克,僵蠶6克,水煎服,每日1劑,分3次服.治小兒風(fēng)疹。 (3)花生油50克,煮沸后稍冷加入薄荷葉30克,完全冷卻后過(guò)濾去渣,外涂皮膚癢處,有止癢作用. (五)中成藥治療: , (1)犀角化毒丸:每次1丸,每日2次,用于邪毒內盛。
(2)板藍根沖劑,每次1包,每日3次:用于邪郁在表. (3)銀翹解毒片:每次1片,每日3次。 (六)飲食療法 (1)銀翹解毒粥:金銀花、連翹,淡豆豉、竹葉、荊芥各10克,蘆根15克,牛蒡子、甘草各6克,粳米100克。
上8味藥洗凈煎汁,去渣,再煮洗凈的粳米成粥,待粥將熟時(shí),加入上藥汁,煎1—2沸即可.分2次,早晚溫熱服。 本粥辛涼解表,清熱解毒。
適用于溫病初起,發(fā)熱微惡風(fēng)寒,頭痛,無(wú)汗,或汗而不多,口渴,咳嗽咽痛,舌尖虹,舌苔薄黃,脈浮數.注意:外感風(fēng)寒,惡寒重,發(fā)熱輕不宜用. (2)清營(yíng)粥:生地15~30克,竹葉卷心6克,銀花10克,犀角3克(用水牛角6—10克代),粳米100克。將生地、竹葉卷心、銀花、水牛角洗凈,同入砂鍋煎湯,取汁去渣,再入洗凈的粳米,同煮為稀粥.每日2~3次,溫熱服食. 本粥清營(yíng)泄熱,兼以透表.適用于營(yíng)分熱盛。
癥見(jiàn)身熱,夜間尤甚,煩燥,咽干但不欲飲,舌質(zhì)紅絳,無(wú)苔,脈細數.注意:脾胃虛寒者忌用. 預防與護理: 1.發(fā)現風(fēng)疹病兒,應立即隔離,隔離至出疹后5天。 2.風(fēng)疹流行期間,不帶易感兒童去公共場(chǎng)所,避免與風(fēng)疹患兒接觸。
保護孕婦,尤其妊娠初期2-3個(gè)月內,避免接觸風(fēng)疹患兒。 3.患兒臥床休息,避免直接吹風(fēng),防止受涼后復感新邪,加重病情。
發(fā)熱期間,多飲水。飲食宜清淡和容易消化,不吃煎炸與油膩之物。
4.防止播搔破皮膚,引起感染。
(1)隔離消毒:患風(fēng)疹病兒應予隔離,直到出疹后第5天。由于風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱,所以病兒的居室只要定時(shí)開(kāi)窗就可達到消毒目的。餐具、水杯可在鍋內煮沸10分鐘,被褥、衣服、玩具可在陽(yáng)光下曝曬1~2小時(shí)。
(2)休息:病兒應安靜休息,居室內要保持清潔衛生,空氣要新鮮濕潤,溫度適宜,每天中午開(kāi)窗20~30分鐘,但忌寒風(fēng)吹襲。
(3)對癥處理:皮疹嚴重的部位,可搽爽身粉或滑石粉。皮膚瘙癢時(shí)可用10%氧化鋅溶液涂擦,同時(shí)注意保持皮膚衛生,防止繼發(fā)感染。發(fā)熱較重者,可用溫水擦浴進(jìn)行物理降溫。咳嗽時(shí)可服用止咳糖漿、蛇膽陳皮末等止咳藥。飯前飯后和睡醒后用淡鹽水給病兒漱口,乳兒可多喂幾次水,以保持口腔清潔。
(4)飲食:在發(fā)熱及出疹前要給病兒吃流食或半流食,如小米粥、豆漿、掛面湯等。恢復期給予維生素及富有營(yíng)養易消化的食物,如麥乳精、菜末、肉末、豆芽菜、雞蛋、魚(yú)等,以促使病兒的體力恢復。在整個(gè)病程中,病兒應多喝水,多吃水果和蔬菜,忌食辛辣刺激和不易消化的食物。1256
(1)隔離消毒:患風(fēng)疹病兒應予隔離,直到出疹后第5天。由于風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱,所以病兒的居室只要定時(shí)開(kāi)窗就可達到消毒目的。餐具、水杯可在鍋內煮沸10分鐘,被褥、衣服、玩具可在陽(yáng)光下曝曬1~2小時(shí)。
(2)休息:病兒應安靜休息,居室內要保持清潔衛生,空氣要新鮮濕潤,溫度適宜,每天中午開(kāi)窗20~30分鐘,但忌寒風(fēng)吹襲。
(3)對癥處理:皮疹嚴重的部位,可搽爽身粉或滑石粉。皮膚瘙癢時(shí)可用10%氧化鋅溶液涂擦,同時(shí)注意保持皮膚衛生,防止繼發(fā)感染。發(fā)熱較重者,可用溫水擦浴進(jìn)行物理降溫。咳嗽時(shí)可服用止咳糖漿、蛇膽陳皮末等止咳藥。飯前飯后和睡醒后用淡鹽水給病兒漱口,乳兒可多喂幾次水,以保持口腔清潔。
(4)飲食:在發(fā)熱及出疹前要給病兒吃流食或半流食,如小米粥、豆漿、掛面湯等。恢復期給予維生素及富有營(yíng)養易消化的食物,如麥乳精、菜末、肉末、豆芽菜、雞蛋、魚(yú)等,以促使病兒的體力恢復。在整個(gè)病程中,病兒應多喝水,多吃水果和蔬菜,忌食辛辣刺激和不易消化的食物。
蕁麻疹,俗稱(chēng)“風(fēng)箏塊”又稱(chēng)“風(fēng)疹塊”。是一種常見(jiàn)的皮膚病,分急性和慢性?xún)煞N。
急性蕁麻疹通常先感到全身皮膚瘙癢,隨即出現大小不等的風(fēng)團,呈鮮紅色或蒼白色。這種風(fēng)團常突然發(fā)生,于數分鐘至幾小時(shí)或十幾小時(shí)內消退,不留痕跡,一日內可反復發(fā)作多次。有些病人伴有腹痛、惡心、嘔吐;有些病人還有不同程度的發(fā)燒;嚴重時(shí)會(huì )出現氣短、氣喘、呼吸困難,甚至面色蒼白、血壓下降等休克現象。急性蕁麻疹經(jīng)數日至1至2周左右即停止發(fā)疹。 慢性蕁麻疹一般沒(méi)有發(fā)燒、惡心、嘔吐、氣喘現象,僅有皮膚風(fēng)團和瘙癢,病程長(cháng)達幾個(gè)月甚至幾年。
蕁麻疹的致病原因很多,也很復雜。有魚(yú)、蝦、蟹、動(dòng)物羽毛、花粉、蘑菇、蕁麻、藥物、日光、細菌、寄生蟲(chóng)等。人們在日常生活中,由于接觸的物品和吃的食物太多、太廣泛,一時(shí)不容易查清病因,因此造成有些人反復發(fā)生麻疹。 本病可用苯海拉明、撲爾敏、賽庚啶等抗組織胺藥物治療,如全身癥狀嚴重,可用強的松和地塞庚米松。中藥治療效果也很好,如白癬皮、地膚子、蟬衣、海金沙各15克,水煎服。
民間偏方:
1.韭萊汁可治蕁麻疹 用鮮韭菜汁外涂,第二天癢感可消失,疹子消退,每日兩次,連續外涂一周后可治愈。
〔將鮮韭萊切碎壓出汁后,用容器存于冰箱內可使用數日。〕
2.香萊根治蕁麻疹 取十幾棵香萊的根須洗凈切段,煮5分鐘,調上蜂蜜,連吃帶飲。對蕁麻疹的紅、腫、癢等癥狀有較好的治療效果。應連續煮飲3天,每天喝1次。
3.醋加白酒可治風(fēng)疹 一旦得了蕁麻疹,會(huì )奇癢難忍,且越抓越癢,患者只要用兩份食醋加一份白酒混合成藥液,用此藥涂搽患處,幾分鐘后即可見(jiàn)效。
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